Kornea yama grefti uzun dönem sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUZAFFER TALHA ALBAYRAK
Danışman: Burcu KASIM TEKDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde uygulanmış korneal yama greft olgularının sonuçlarının ve anatomik ve fonksiyonel başarı ile ilişkili faktörlerin sunulması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi kornea biriminde Nisan 2016-Eylül 2022 tarihleri arasında korneal yama grefti uygulanan 35 hastanın 35 gözüne ait kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Bütün olguların yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi ve sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), greft lokalizasyonu ve çapı, ön segment muayeneleri, greft sağ kalımı, fitizis bulbi olup olmaması, yapılan ikincil cerrahiler, fonksiyonel ve anatomik başarı durumları kaydedildi. Bulgular: Tüm olgularda EİDGK'nın ameliyat sonrasında anlamlı olarak arttığı saptandı (p<0.001). Otuz beş olgunun 29'unda (%82.9) anatomik başarı sağlanırken, 16 (%46) olguda fonksiyonel başarı sağlandığı görüldü. En sık etyolojik neden immün nedenli spontan korneal perforasyonlar olarak tespit edildi. Anatomik başarı ile primer etyoloji arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.730). Ancak travmatik kornea perforasyonu ve pterjiyum nedeniyle kornea yama grefti uygulanan olgularda fonksiyonel başarı istatiksel olarak anlamlı fazla bulundu (p=0.029). Fonksiyonel başarı, periferik yerleşimli yama greftlerinde santral ve parasantral yerleşimli olanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). Fonksiyonel başarı sağlanan olgularda hasta yaşı istatiksel olarak anlamlı düşük bulunurken (p=0.005), kadın ve erkek açısından fark saptanmadı (p=0.562). Greft horizontal çapı ile anatomik ve fonksiyonel başarı arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (sırasıyla; p=0.270, p=0.068). Greft vertikal çapı düşük olan olgularda anatomik ve fonksiyonel başarı istatiksel olarak anlamlı fazla bulundu (sırasıyla, p=0.031, p=0.007). Sonuç: Çalışmamızda korneal yama greft uygulamasının anatomik başarı açısından her olguda uygulanabilir bir yöntem olduğunu fonksiyonel başarı açısından ise doğru seçilmiş olgularda kabul edilebilir ve uygulanabilir bir yöntem olduğu tespit edildi. Bu olgularda, santral, parasantral ve periferik uygulamaların anatomik başarıya etkisi olmadığı ancak fonksiyonel başarı olasılığının santral uygulamalarda daha düşük olduğu tespit edildi. Kornea yama greftinin vertikal çapı arttıkça anatomik ve fonksiyonel başarının azaldığını, greft horizontal çapının ise anatomik ve fonksiyonel başarı üzerinde etkisinin olmadığı tespit edildi.