Doğurganlık dönemindeki kadınlarda demir eksikliği tiroid antikor pozitifliği için bir risk faktörü müdür?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE ÖZTÜRK SEZGİN
Danışman: Ali ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Demir eksikliği gelişmekte olan ülkelerde oluğu gibi ülkemizde de en önemli nutrisyonel sorunlardandır ve her zaman kadınlarda erkeklerden daha fazla görülmektedir. Dünya nüfusunun hemen hemen %30'u anemik olup bunların neredeyse yarısında yani 500 milyon kişide demir eksikliği anemisi bulunmaktadır. Hayvanlarda ve insanlarda yapılan bazı çalışmalarda demir eksikliğinin tiroid metabolizmasını etkilediği gösterilmiştir. Belirgin demir eksikliğinin, yapısında hem grubu içeren ve tiroid hormon sentezinin başlangıç basamaklarını katabolize eden tiroid peroksidaz enzimini etkileyerek tiroid metebolizmasına etki ettiği düşünülmektedir. Demir eksikliğinin gebeliğin ilk 3 ayında daha yüksek tiroid otoimmunitesi görülme sıklığı, daha yüksek TSH ve daha düşük T4 düzeyleri ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma Ocak 2017- Aralık 2017 tarihleri arasında Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'ne başvuran premenapozal 18-45 yaş arası kronik hastalığı ve ilaç kullanımı olmayan 408 kadın hastanın retrospektif incelenmesi ile hazırlanmıştır. Demogrofik ve antropometrik ölçümleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmayan bu hastalarda serbest T3, serbest T4, TSH ve en az 8-10 saat açlık sonrası serum demir, total demir bağlama kapasitesi, ferritin ve tiroid antikor düzeyleri bakılmıştır. Transferrin saturasyonu (serum demir/serum demir bağlama kapasitesi) %15'in altı ve ferritin düzeyi 20ng/dl altında olan hastalar demir eksikliği grubuna alınmıştır. Antikor düzeyleri; anti-TPO> 20IU/ml, anti-Tg > 20IU üzeri pozitif olarak değerlendirilmiş, demir eksikliği olan grup ile demir eksikliği olmayan grup arasında bu parametreler karşılaştırılmıştır. Çalışmanın sonuçları demir eksikliği ile tiroid otoimmunitesi ilişkisini desteklemektedir. Sonuç olarak gebelik ve/veya gebelik planlaması gibi klinik veya subklinik tiroid fonksiyon bozukluğunun sonuçlarının önemli olduğu durumlarda, demir eksikliğinin sadece tiroid fonksiyonları değil aynı zamanda tiroid antikorları yönünden de tarama yapılması için bir risk faktörü olarak kabul edilmesi önerilir.