Enfeksiyoz mononükleoz nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların retrospektif incelenmesi ve maliyet analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECE DEMİRCİ BODUR
Danışman: Nevin HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hastaneye yatarak tedavi gerektiren enfeksiyoz mononükleoz (EMN) tanılı çocuk hastaların demografik, klinik, laboratuvar özelliklerinin incelenmesi ve maliyetlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'nde Ocak 2012- Kasım 2016 tarihleri arasında EMN tanısıyla yatarak tedavi gerektiren 0-17 yaş arası hastalar çalışmamıza dahil edildi. Dosyaları başvuru şikayetleri, klinik ve laboratuvar bulguları, maliyetleri açısından retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Klinik bulguları EMN düşündüren, tanısı serolojik olarak kesinleşmiş 57 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların % 50,9'u kız ve yaş ortalaması 74,042,1 ay idi. Hastaların %19'unun çocuk acil gözlem servisinde, %77'sinin genel çocuk servisinde, %4'ünün çocuk yoğun bakım ünitesinde yattığı belirlendi. En çok yaz, en az kış aylarında yatış gerektiği fakat başvuru mevsimi ile yaş grupları arasında anlamlı ilişki olmadığı saptandı (p=0,639). En sık semptomlar ateş (% 70), boğaz ağrısı (% 70), boyunda beze (% 61) , halsizlik (% 61) iken; en sık bulgular lenfadenopati (% 75,4), tonsillofarenjit (%70,2), ateş (% 68,4) idi. Hastaların %38,6'sında anemi saptandı. Dört yaşından küçük hastalarda anemi görülme sıklığı 4 yaşından büyük hastalara göre anlamlı olarak yüksekti (p=0,028). Sedimentasyon yüksekliği 4 yaş altında daha sık idi (p=0,012). CRP değeri için yaş grupları arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,063). Yatış süresi ile maliyet arasında kuvvetli ve pozitif yönde korelasyon vardı (r=0,893 ve p<0,001). En fazla maliyet yoğun bakımda (40316,97669,2 ₺), en az maliyet acil servis gözlem odasında (57,928,0 ₺) idi. Çocuk servisinde yatış maliyeti ortalama 1338,51921,0 ₺ idi. Yaş ve cinsiyet maliyeti etkilemiyordu. Yaş ile maliyet arasında negatif yönde zayıf bir korelasyon vardı, yaş küçüldükçe maliyet artmaktaydı (r=-0,242 ve p=0,070). Sonuç: Çocuklarda klinik ve laboratuvar bulgular açısından önemli farkların olmadığı belirlendi. Çoğu zaman kendini sınırlayan bir hastalık olsa da, yatış gerekebileceği ve yüksek maliyete sebep olabileceği görüldü. Anahtar kelimeler: Enfeksiyoz mononükleoz, Epstein-Barr virüs, maliyet, pediatri, yatış