Akut koroner sendrom nedeniyle koroner anjiografi yapılan hastalarda nötrofil/lenfosit oranı, monosit/lenfosit oranı, ortalama trombosit hacminin oklüzyon varlığı, ilgili damar sayısı ve stent ihtiyacı ile ilişkisinin araştırılması.

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET GÜLTEPE

Danışman: Ahmet Engin ATAY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ VE AMAÇ: Ateroskleroz, başlangıçtan progresyonuna kadar bütün adımlarında kronik inflamasyonun aktif rol aldığı, birçok basamaktan oluşan ve risk faktörlerinin altta yatan inflamatuar süreci etkileyerek katkı yaptığı hastalık öncülü patoloji olarak tanımlanmaktadır. İnflamasyonun miyokardiyal iskemide çok önemli rolünün olduğu gösterilmiştir. İnflamatuvar süreçlerde lökositler, lenfositler ve monositler önemli bir role sahiptirler. Koroner arter hastalığı (KAH) tanısı alan ya da almayan kişilerde, kardiyovasküler sonuçları ön gördürmede beyaz kan hücresi (WBC) sayımı ve alt tipleri inflamatuvar parametre olarak çalışılmıştır. İlk başvuru anında ki WBC sayımından değerlendirilen Nötrofil(Neu), Lenfosit(Ly) oranı (NLR), Monosit(Mo), Ly oranı (MLR) ve Ortalama Trombosit Hacmi (MPV) anlık klinik karar verme sürecinde yardımcı birer parametre olabilir. Yapacağımız çalışmada Akut Koroner Sendrom (AKS) tanısı alan hastalarda ilk başvuru anında bu parametrelerinde incelenmesinin olası tromboz ön görüsü ve stent ihtiyacı açısından kullanılabilir olup olamayacağının araştırılması amaçlanmıştır. METHOD: Değerlendirmeye alınacak verileri Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Bağcılar Eğitim Araştırma Hastanesi dosyalarından ve hastane bilgisayar kayıt sisteminden alındı. Bütün bu veriler olgu kayıt formu ile düzenlendi. Elektrokardiyografi (EKG) bulgusunda göre hastalar ST Elevasyonlu (STEMI) ve Elevasyonsuz (NSTEMI) olarak iki gruba ayrılarak alt grup analizide yapılacaktır. Anjiografi sonuçlarına göre kritik darlığı olan damar sayısı ve stent ihtiyacı kayıt altına alınıp kullanacağımız parametreler (NLR, MLR, MPV) ile karşılaştırılacaktır. BULGULAR: Troponin I ile NLR, MLR ve C Reaktif Protein/Albümin oranı (CAR) arasında pozitif yönde ve zayıf düzeyde anlamlı bir ilişki bulunmaktadır(sırasıyla r=0.486 p<0.01, r=0.320 p<0.01, r=0.297 p<0.01). Kreatin Kinaz-MB (CK-MB) ile NLR, MLR ve CAR arasında pozitif yönde ve zayıf düzeyde anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (sırasıyla r=0.452 p<0.01, r=0.207 p<0.01, r=0.158 p<0.05). STEMI olan grubun NLR, MLR, CAR değerlerinin NSTEMI olan gruba kıyasla yüksek olması istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.001, p=0.008, p=0.041). Stent ihtiyacına göre NLR, MLR ve CAR değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.001, p=0.001, p=0.023). SONUÇ: Akut Koroner Sendrom sürecindeki inflamatuvar yanıtın göstergeleri olan NLR, MLR ve CAR ile miyokardiyal hasarın en önemli belirteçlerinden olan Troponin I ve CK-MB arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır. Bu da inflamatuvar sürecin göstergesi olarak değerlendirilen NLR, MLR ve CAR'ın birer belirteç olarak kullanılabilir olduğunu göstermektedir. NLR ve CAR'ın stent ihtiyacı olacağını ön görmede bize yardımcı olacak birer parametre olarak kullanılabilir olduğu bulunmuştur. Kritik darlık olan damar sayısına göre anlamlı bulunan NLR' nın ateroskleroz yükünü tespit etmede kullanılabilecek bir parametre olduğu görülmüştür. ANAHTAR KELİMELER: Nötrofil Lenfosit Oranı, Monosit Lenfosit Oranı, C-Reaktif protein Albümin Oranı, Akut Koroner Sendrom