2019-2020 yılları arasında akut gastroenterit tanısı ile yatan 5 yaş altı hastalarımızın değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞİRİN SEDEF BAŞ
Danışman: Ayşe KARAASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Çocukluk çağındaki ishal hastalıkları çocukluk çağı ölümlerinin büyük bir kısmından sorumlu olup, dünyada yılda 1,5 milyon çocuk bu nedenle kaybedilmektedir; dolayısıyla bu hastalıklar dünya çapında çocuk ölümlerinin en sık ikinci nedenidir. Çalışmamızda akut gastroenterit tanısı ile hastaneye yatan 5 yaş altı hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru sırasındaki semptom ve bulguları, laboratuvar incelemeleri, ek hastalık varlığı, yatış süreleri ve prognoz gibi klinik özelliklerin belirlenmesi ve bu parametrelerin etkenlere göre sınıflandırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Bu çalışma, S.B.Ü İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde, 01 Ocak 2019- 31 Aralık 2020 tarihleri arasında retrospektif olarak dosya taraması üzerinden yapıldı. Çalışmaya 5 yaş altı, akut gastroenterit nedeni ile hastaneye yatırılan 243 olgu alındı. Hastaların yatışında alınan hemogram, biyokimya, C- reaktif protein, gaitada adenovirüs , gaitada rotavirüs, gaita kültürü, gaita paneli(Clostridium difficile toksin A ve B,gaitada direk parazit araması,giardia intestinalis) incelendi. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. Nitel verilerin karşılaştırılmasında Pearson Ki kare test ve Fisher- Freeman-Halton exact test kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 olarak kabul edildi. Bulgular Çalışmaya akut gastroenterit tanısı ile yatış yapılan 5 yaş altı 243 hasta dahil edilmiştir. Yatışı yapılan hastaların %71,6'sında (n=174) gaitada Adenovirüs/Rotavirüs saptanırken; %23,5'inde (n=57) gaitada Adenovirüs veya Rotavirüs etkeni saptanmadığı, %4,9 vakada (n=12) ise numune alınmadığı görülmektedir. Etken saptanan olguların %33,3'ünde (n=58) Adenovirus, %28,2'sinde (n=49) Rotavirus, %38,5'inde ise (n=67) hem Adenovirus hem Rotavirus saptandığı görülmektedir. Olgularımızın %64,2 sinden (n=156) gaita kültürü alınmış olup, %35,8'inden ise (n=87) alınmadığı görülmektedir. Gaita kültürü alınan hastaların %3,2 'sinde (n=5) gaita kültüründe etken saptanırken; %96,8'inde (n=151) etken saptanmadığı görülmüştür. Gaita kültüründe etken saptanan hastaların %60'ında (n=3) Shigella, %40'ında (n=2) Salmonella saptandığı görülmektedir. Olgularımızın %39,1'inden (n=95) gaita paneli alınmış olup %60'ından (n=146) alınmadığı görülmektedir. Gaita paneli alınan hastaların %5,3'ünde (n=5) gaita panelinde etken saptanırken; %94,7' sinde (n=90) etken saptanmadığı görülmüştür. Gaita panelinde etken saptanan hastaların %80'inde (n=4) C. Difficile Toxin A+B, %20'sinde (n=1) Giardia intestinalis saptandığı görülmektedir. Araştırmaya katılan olguların hastane başvuruları mevsimsel olarak incelendiğinde; %35,4'ünün (n=86) ilkbahar, %29,2'sinin (n=71) kış, %20,6'sının (n=50) yaz, %14,8'inin (n=36) sonbahar mevsiminde tarafımıza başvurduğu görülmektedir. Araştırmaya katılan olguların şikâyetleri incelendiğinde; %92,1'inin (n=223) ishal, %76,4'ünün (n=185) kusma, %35,1'inin (n=85) ateş, %3,3'ünün (n=8) karın ağrısı, %8,7'sinin ise (n=21) diğer şikâyetleri olduğu görülmektedir. Sonuç Akut gastroenterit nedeniyle yatışı yapılan 5 yaş altı hastalarda viral etkenler ön plana çıkmaktadır. Etkenlerin saptanması, hem uygun tedavinin başlanması hem de ampirik başlanan gereksiz antibiyotik tedavilerinin kesilmesi ve gerekli izolasyon önlemlerinin alınması açısından oldukça önemlidir.