Patent duktus arteriyozus nedeniyle kateter anjiyografi yapılan hastaların başvuru, izlem ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUBA GÜNDOĞDU
Danışman: Utku Arman ÖRÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Patent Duktus Arteriyozus (PDA) nedeniyle kateter anjiyografi yapılan hastaların başvuru yaşları, şikayetleri, vücut ağırlığı ve boy persentilleri, Ross ve Modifiye Ross klinik sınıflaması, ekokardiyografi bulguları, medikal tedavi gerekliliği, duktus çapı, pulmoner kan akımının sistemik kan akımına oranları (Qp/Qs), pulmoner arter basıncı, PDA kapatılma oranı, yöntemi (transkateter/cerrahi) ve yöntemini etkileyen faktörleri, kateter anjiyografi sonrası gelişen komlikasyon oranını saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji polikliniğine başvuran ve PDA nedeniyle 01.01.2004-01.01.2020 tarihleri arasında kateter anjiyografi yapılan 342 hasta dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, öyküleri, kateter anjiyografi raporları hastane sisteminden öğrenilerek analiz edildi. Çalışmada elde edilen verilerin istatistiksel analizleri IBM SPSS for Windows Version 22.0 paket programında yapıldı. Bulgular: Hastaların %64'ü kız ve %36'sı erkekti. Başvuru ortanca yaşı 1,2 yıl (1 gün-18 yıl) idi. Hastaların %18,5'inin vücut ağırlığı 3p altında, %16,7'sinin boy uzunluğu 3p altında saptandı. Başvuru anında Ross skorlamasına göre hastaların %17,3'ünün, modifiye Ross skorlamasına göre %6,8'inin konjestif kalp yetersizliği (KKY) mevcut idi. Duktus çapı geniş olanlarda pulmoner kan akımının sistemik kan akımına oranı (Qp/Qs) daha yüksek saptandı. Qp/Qs oranı arttıkça PH olanların oranının arttığı belirlendi. Kateter anjiyografi yapılan 342 hastanın 240'ına (%70,2) başarılı bir şekilde kateter kapatma işleminin yapıldığı, 46 hastaya (%13,4) cerrahi müdahalede bulunulduğu ve 56 hastaya (%16,3) klinik izlem planlandığı saptandı. Cerrahi kapatılan hastaların diğer gruplara göre vücut ağırlığı persentilleri daha düşük, KKY oranı, medikal tedavi kullanım oranı, sol atrium çapı/aorta kökü çapı (La/Ao) oranı, PABort, Qp/Qs, girişim öncesi pro-BNP düzeyi daha yüksek saptandı. Kateter anjiyografi sonrası ortanca yatış süresi 1 gün, cerrahi müdahale sonrası ortanca yatış süresi 4 gün olarak hesaplandı. Sonuç: Patent duktus arteriyozus tanısı olan hastaların azımsanmayacak kısmında malnutrisyon ve büyüme-gelişme geriliğinin olduğu görüldü. Hastaların Ross skorlamasının M-Ross skorlamasına göre daha yüksek oranda KKY tanısı koyduğu saptandı. Cerrahi kapatma yapılan hasta grubunda duktus genişliğinin daha fazla olduğu, Qp/Qs oranının daha yüksek ve buna bağlı olarak PH ve KKY riskinin daha fazla olduğu belirlendi.