Ankara Bilkent Şehir Hastanesinde yapılmış endometrial biyopsilerde nomogram ve matematiksel modelleme oluşturulması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET NAZIM KÜÇÜK
Danışman: Kadir ÇETİNKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, endometrial biyopsi kararına yardımcı olması amacıyla klinik ve ultrasonografik verileri birlikte değerlendiren bir nomogram geliştirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesinde 01.09.2023-31.10.2024 tarihleri arasında endometrial biyopsi yapılan 3.834 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, tıbbi geçmişler, biyopsi endikasyonları ve transvajinal ultrasonografi ile ölçülen endometrial kalınlık değerlendirildi. Çok değişkenli lojistik regresyon, ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi ve nomogram modellemesi uygulandı. Bulgular: Lojistik regresyon analizinde ileri yaş, kalın endometrium, menopozda olmak ve vücut kitle indeksi bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi (p<0,05). ROC analizinde endometrial kalınlığın 10 mm eşik değerinde AUC (Area Under the Curve) değeri postmenopozal grupta 0,812 bulundu. Geliştirilen nomogram modelinin AUC değeri 0,839 olarak hesaplandı. Duyarlılığın %100 olduğu, atipili hiperplazi ve malign olguların kaçırılmadığı 70 puanlık eşik değerde NNB (Number Needed to Biopsy) sayısı 41 olarak bulundu. Sonuç: Bu çalışmada endometrial biyopsi kararında kalın endometrium, ileri yaş, menopozda olmak ve vücut kitle indeksinin anlamlı olduğu tespit edildi. Geliştirilen nomogramın endometrium için bireysel risk hesaplamasında, AUC değeri 0,839 ile iyi düzeyde tanı aracı olarak öne çıktığı izlendi. Gelecekte gerekli geliştirmeler ile nomogramın gereksiz biyopsileri azaltabileceği hatta önleyebileceği ve endometrial malignite açısından yüksek riskli olguların erken saptamasına katkı sağlayabileceği sonucuna ulaşıldı. Anahtar Kelimeler: Endometrial kalınlık, endometrial hiperplazi, anormal uterin kanama, endometrial biyopsi, nomogram, ROC