Acil yoğun bakım hastalarımızdaki trakeotomi tecrübemizin retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAMET DAĞ
Danışman: Yahya Kemal GÜNAYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Yoğun Bakım Ünitesi'nde uyguladığımız trakeotomilerin retrospektif olarak yaş, cinsiyet, komorbidite varlığı gibi epidemiyolojik verilerini, yatış tanılarını, komplikasyonlarını, weaning başarısını, 30 ve 90 günlük mortalitelerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanmıştır. SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Yoğun Bakım Ünitesinde 01.01.2016-01.03.2024 tarihleri arasındaki trakeotomi açılan hastalar incelendi. Dahil etme ve dışlama kriterlerine uygun hastaların verileri Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) kullanılarak geriye dönük olarak toplanmış; demografik bilgiler, komorbiditeler ve yapılan tetkik sonuçları incelenmiş; işlem zamanı, endotrakeal entübasyon süresi, trakeotomi zamanı, weaning zamanı, 30 ve 90 günlük mortaliteleri analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 45 hasta dahil edilmiştir. Hastalarımızın %66,7'si erkek cinsiyette idi. Yaş ortancası 78 idi. %86,7'sinde en az 1 komorbidite vardı. En sık yatış tanısı kardiyopulmoner arrest sonrası ROSC iken (%40) onu pnömoni (%31,1) ve solunum yetmezliği (%26,7) takip etmekteydi. Hastaların tamamına uzamış entübasyona bağlı trakeotomi açılmıştı. Ortalama entübasyon süresi 17,1 gün idi. Dahil edilen 45 hastanın sadece 3'ünde komplikasyon görülmüştü. Weaning yapılabilen 1 hasta vardı. 30 gün içinde mortal seyreden hasta oranı %53,3 iken 90 gün içinde mortal seyreden hasta oranı %75,6 idi. 30 günlük mortalite ile ilişkili hastalıklar akut miyokard enfarktüsü ve kardiyopulmoner arrest sonrası ROSC idi (sırasıyla p=0,039 ve p=0,028). Sonuç: Ülkemizde Acil Tıp Uzmanlık alanının trakeotomi tecrübesi ile ilgili yapılmış nadir çalışmalardan biridir. Hastaların tamamına uzamış entübasyona bağlı trakeotomi açılmış olup komplikasyon oranı oldukça düşüktür. Literatüre oranla weaning başarısı düşük, mortalite oranı yüksek bulunmuştur. Bunun nedeni olarak kardiyopulmoner arrest sonrası ROSC, septik şok gibi hastaların çok fazla sayıda olması ve hastaların komorbiditelerinin ve yaşlarının yüksek olması düşünülmüştür.