Intrauterın fetal kayıplarda maternal sistemik inflamasyon indekslerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA SEZGİN
Danışman: Arzu Bilge TEKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Bu çalışmanın amacı, gebeliğin 20. haftası ve üzerinde intrauterin fetal kayıp (İUFK) tanısı almış olgularda maternal hemogram parametrelerinden hesaplanan sistematik inflamatuar indekslerin — nötrofil/lenfosit oranı (NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) — klinik, demografik ve obstetrik değişkenlerle ilişkisini değerlendirmek; bu indekslerin İUFK olgularında tanısal ve prediktif değerini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem:Çalışmaya 20. gebelik haftası ve üzerinde İUFK tanısı almış 141 olgu dahil edilmiştir. Retrospektif vaka serisi tasarımıyla yürütülen çalışmada maternal tam kan sayımı parametrelerinden NLO, TLO, MLO, SII ve SIRI değerleri hesaplanmıştır. Olgular gebelik haftasına (20–27, 28–36, ≥37 hafta), etiyolojik sınıflamaya, plasental patoloji varlığına, fetal cinsiyete ve diğer obstetrik değişkenlere göre alt gruplara ayrılarak karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizlerde SPSS 26.0 kullanılmış; grup karşılaştırmalarında Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri, kategorik veriler için ki-kare testi uygulanmıştır. ROC eğrisi analizi ile indekslerin kesim noktaları ve prediktif değerleri hesaplanmıştır. p<0,05 istatistiksel anlamlılık sınırı olarak kabul edilmiştir. Bulgular:Çalışma grubunun medyan gebelik haftası 32 (IQR: 25–37), medyan doğum ağırlığı 1800 g (IQR: 750–2950) olarak saptanmıştır. Olguların %79,4'ünde en az bir plasental patoloji bulgusu mevcuttu; en sık saptanan patoloji plasental hematom (%68,8) oldu. NLO, SII ve SIRI değerleri 3. trimesterdeki olgularda 2. trimestere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Plasental patoloji saptanan olgularda NLO ve SII değerleri patoloji saptanmayan gruba kıyasla anlamlı ölçüde yüksek seyretmiştir. İdiyopatik İUFK grubunda inflamatuar indeks değerleri etiyolojisi belirlenen gruba kıyasla farklılık göstermiştir. Fetal cinsiyet açısından indeksler arasında anlamlı fark saptanmamıştır. ROC analizi, NLO ve SII'nin plasental patoloji varlığını öngörmede orta düzeyde diskriminatif değere sahip olduğunu ortaya koymuştur. Sonuç:İntrauterin fetal kayıp olgularında maternal NLO, SII ve SIRI değerleri gestasyon haftası ve plasental patoloji varlığıyla ilişkili bulunmuştur. Bu bulgu, sistemik inflamatuar yanıtın İUFK patofizyolojisinde önemli bir rol üstlenebileceğine işaret etmektedir. Söz konusu indeksler, rutin tam kan sayımından kolaylıkla hesaplanabilmeleri nedeniyle klinik pratikte yardımcı bir değerlendirme aracı olarak kullanılabilir; ancak bulgular daha büyük ve kontrollü çalışmalarla doğrulanmalıdır. Anahtar Kelimeler:İntrauterin fetal ölüm; ölü doğum; nötrofil/lenfosit oranı; sistemik immün-inflamasyon indeksi; maternal inflamasyon; plasental patoloji