İntestinal iskemi reperfüzyon hasarında karvedilol'ün intestinal mukoza üzerine olan etkilerinin incelenmesi: Ratlarda deneysel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA TUĞBA GÜVENÇ
Danışman: İsmet Faruk ÖZGÜNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Barsak arteriyel kan akımının kısmen veya tamamen tıkanması sonrası intestinal iskemi ve kan akımının yeniden sağlanması ile reperfüzyon ortaya çıkmaktadır. İntestinal iskemi reperfüzyon (İİ/R) hasarı çoklu organ yetersizliğine ve ölüme neden olabilir. Bu çalışmanın amacı İİ/R hasarı üzerine reperfüzyon sonrası uygulanan Karvedilolünetkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ankara HastanesiHayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu onayı alındıktan sonra ağırlıkları250±30 gr. arasında değişen 32 genç sağlıklı erkek Wistar-Albino rat her birinde 8'er denek olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Tüm gruplara anestezi sonrası laparotomi uygulandı, süperior mezenter arter (SMA) diseke edildi, Sham grubuna başka bir işlem yapılmadı. Sham+KarvedilolgrubunaSMA disseksiyonu sonrası Karvedilol 2 mg/kg intraperitoneal uygulandı. İİ/R grubunda SMA 30dk klemplenerek iskemi oluşturuldu ve klemp açılarakreperfüzyon için beklendi. İİ/R+Karvedilol grubunda, İİ/R grubundaki işlemler aynen tekrarlandı vereperfüzyon sonrası Karvedilol 2mg/kg intraperitonealolarak uygulandı. 48 saat sonra ratlar sakrifiye edildi. Deney sonunda alınan kan ve doku örneklerindeki reperfüzyon hasarının derecesi, biyokimyasal olarak TAS ve TOS,histopatolojik olarak Chiu skoru ile değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmede p<0,025 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Karvedilol verilen sham grubuna göre Karvedilol verilen oklüzyon grubunun medyan IMA düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0,002). Karvedilol verilmeyen sham grubuna göre Karvedilol verilen sham grubunun medyan TOS düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,005). Karvedilol verilmeyen sham grubuna göre Karvedilol verilmeyen oklüzyon grubunun ortalama SH ve TT düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0,003 ve p=0,006). Karvedilol verilen sham grubuna göre Karvedilol verilen oklüzyon grubunun ortalama SH ve TT düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,008 ve p=0,011). Karvedilol verilmeyen sham grubuna göre Karvedilol verilen sham grubunun ortalama SH, TT ve SS düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,018, p=0,002 ve p=0,015). Karvedilol verilmeyen oklüzyon grubuna göre Karvedilol verilen oklüzyon grubunun ortalama SH düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,002). Karvedilol verilmeyen sham grubuna göre Karvedilol verilmeyen oklüzyon grubunun medyan histoloji skoru istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Karvedilol verilen sham grubuna göre Karvedilol verilen oklüzyon grubunun medyan histoloji skoru istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). Karvedilol verilmeyen sham grubu ile Karvedilol verilen sham grubu arasında medyan histoloji skoru açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi (p=1,000). Karvedilol verilmeyen oklüzyon grubuna göre Karvedilol verilen oklüzyon grubunun medyan histoloji skoru ise istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,001). Sonuç: İntestinal I/R sonrası intraperitoneal 2 mg/kg uygulanan Karvedilol'ün histolojik incelemede ve biyokimyasal olarak hasar şiddetini azaltıcı yönde etkisi olduğu saptanmıştır. Mikroskobik incelemede saptanan bu fark istatistiksel değerlendirmeler sonucunda da anlamlı bulunmuştur. Klinik olarak yarar sağlayabilecek bu uygulamanın deneysel olarakayrıntılandırılması gerektiği kanaatine varılmıştır. Anahtar Kelimeler: İntestinal iskemi, reperfüzyon hasarı, Karvedilol