Acil serviste diyabetik ketoasidoz tanısı alan hastalarda idrar keton düzeyinin baz açığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AKİF ODABAŞ
Danışman: Yücel YÜZBAŞIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda acil serviste diyabetik ketoasidoz tanısı alan hastalarda idrar keton düzeyinin baz açığı ile ilişkisi araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmamız Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde 01 Mart 2018-31 Aralık 2023 tarihleri arasında gözlemsel retrospektif olarak yapıldı. Olguların acil servise başvuru anındaki vital bulguları (ateş, nabız, kan basıncı, oksijen saturasyonu), ek hastalıkları, demografik bilgileri, laboratuvar verileri (serum glukoz , serum sodyum, serum pH, baz fazlalığı, idrar keten düzeyi, vb.), acil servisteki sonlanımları (taburculuk, klinik yatış, yoğun bakım ünitesi yatış, acil serviste exitus) incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 289 olgunun yaş ortancası 47 yıl olup, en sık görülen komorbiditeler Diabetes Mellitus (%80.6) ve Hipertansiyon (%20.8) olmuştur. Amerikan Diyabet Birliği Diyabetik Ketoasidoz sınıflamasına göre olguların %30.1'i hafif, %55.7'si orta, %14.2'si ciddi diyabetik ketoasidoz olarak belirlenmiştir. pH, bikarbonat ve anyon açığı değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstermiştir (p<0.001). Glikoz, üre, kreatin, potasyum, baz fazlalığı ve idrar keton düzeyleri de Diyabetik Ketoasidoz grupları arasında farklılık göstermiştir (p<0.05). Olguların %1.4'ü acil serviste ölmüş olup, bu olgular orta diyabetik ketoasidoz grubundadır. Baz eksisi ile ketonüri arasında zayıf negatif korelasyon; baz eksisi ile pH, bikarbonat ve anyon açığı arasında güçlü pozitif korelasyonlar saptanmıştır (p<0.001). Sonuç: Acil serviste diyabetik ketoasidoz tanısı alan hastalarda, baz eksisi azaldıkça idrar keton düzeyinin arttığı tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Diyabetik Ketoasidoz, Baz fazlalığı, Baz eksisi, Ketonüri.