Mide adenokanserli hastalarda helikobakter pilori varlığının kemoterapi yanıtı ve sağkalım üzerine etkisinin retrospektif incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ALİ KARAKOCA
Danışman: Osman İNAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada mide adenokanser tanısı alan hastalarda tanı anında mide mukozasında helikobakter pilori varlığının kemoterapi yanıtına, klinik seyre ve prognoza etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli retrospektif bir vaka kontrol çalışmasıdır. Çalışmaya 18 yaş üzerinde olup 1 Mart 2019-1 Ağustos 2023 tarihleri arasında endoskopik biyopsi tanısıyla mide adenokanser tanısı aldıktan sonra Ankara Bilkent Şehir Hastanesinde takip edilen 276 hasta dahil edildi. Hastaların klinik, demografik ve laboratuvar bulguları bilgisayar otomasyon sistemi ve hasta dosyaları retrospektif olarak incelenerek elde edildi. Bulgular: Tanı anında helikobakter pilori durumunun ve perinöral invazyon varlığının neoadjuvan kemoterapi yanıtsızlığı ile bağımsız ilişkili risk faktörleri olduğu tespit edilmiştir. Helikobakter pilori pozitif olan hastalarda neoadjuvan kemoterapiye yanıtsızlık riski yaklaşık %85 azalırken perinöral invazyonu olan hastalarda risk yaklaşık 7,3 kat artmaktadır. Rezektabl mide adenokanserli hastalarda tanı anında ECOG skorunun 2 olması, tümör histopatolojisi, tanı anında helikobakter pilori durumu ve tanı anındaki klinik T evresinin nüks riskini bağımsız olarak predikte eden faktörler olduğu tespit edilmiştir. Helikobakter pilori pozitif olan hastalarda nüks riski yaklaşık %71 azalmaktadır. Rezektabl mide adenokanserli hastalarda tanı anında ECOG skorunun 2 olması, tümörün lokalizasyonu, tanı anında helikobakter pilori durumu ve tanı anındaki klinik T evresinin eksitus gelişme riskini bağımsız olarak predikte eden faktörler olduğu tespit edilmiştir. Helikobakter pilori pozitif olan hastalarda eksitus riski yaklaşık %81 azalmaktadır. Metastatik mide adenokanserli hastalarda tanı anında helikobakter pilori durumu progresif hastalık gelişme riskini bağımsız olarak predikte eden tek faktör olarak tespit edilmiş olup helikobakter pilori pozitif hastalarda riskin yaklaşık %86 azaldığı bulunmuştur. Sonuç: Mide adenokanser hastalarında tanı anında yapılan endoskopik biyopside tümör çevresi nontümöral dokuda helikobakter pilori pozitifliğinin nonmetastatik hastalarda daha iyi neoadjuvan ve adjuvan kemoterapi yanıtı, daha uzun total ve hastalıksız sağkalımla, metastatik hastalarda daha iyi kemoterapi yanıtı ve daha uzun progresyonsuz sağkalımla ilişkili olduğu saptanmıştır. Rezektabl mide adenokanserli hastalarda tanı anında helikobakter pilori durumu neoadjuvan kemoterapi yanıtı, nüks ve eksitus için bağımsız prediktif faktör olarak tespit edilmiştir. Metastatik mide adenokanserli hastalarda tanı anında helikobakter pilori durumu progresyon riski için bağımsız prediktif faktör olarak tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Mide kanseri, helikobakter pilori, sağkalım, kemoterapi, Modifiye Ryan Skoru