Ayak bileği cerrahisinde femoral ve poplitealsiyatik sinir bloğu ile femoral ve anteriorsiyatik sinir bloğunun anestezik ve analjeziketkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TURAN AYDEMİR
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, elektif ayak bileği cerrahisi geçirecek hastalarda uygulanan iki farklı rejyonel anestezi kombinasyonu olan Anterior Siyatik + Femoral Sinir Bloğu (Grup A) ile Popliteal Siyatik + Femoral Sinir Bloğu (Grup P) nun klinik etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamıza, Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı ile (No:164) Ocak-Temmuz 2024 tarihleri arasında, ortopedi servisinde yatan elektif ayak bileği cerrahisi planlanan 18-75 yaş arasında, ASA 1-2-3 grubunda 127 hasta dahil edilmiştir. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı: Grup A'ya Anterior Siyatik + Femoral Sinir Bloğu, Grup P'ye ise Popliteal Siyatik + Femoral Sinir Bloğu uygulandı. Tüm bloklar ultrason ve sinir stimülatörü eşliğinde gerçekleştirildi. Anestezi etkinliği; blok başarısı, motor blok süresi (Bromage skoru), cerrahiye hazır olma süresi, postoperatif ağrı skorları (VAS), ilk analjezik gereksinim zamanı, 48 saatlik toplam analjezik tüketimi, iğne giriş sayısı, dermatomal duyusal yayılım, hasta memnuniyeti ve cerrah memnuniyeti ile değerlendirildi. Bulgular: Blok uygulanma süresi Grup A'da istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun bulundu (p = 0,019), motor blok başlangıcı ise 10. dakikada Grup P'de anlamlı olarak daha erken gözlendi (p = 0,006). İğne giriş sayısı, cerrahiye hazır olma süresi ve dermatomal yayılım açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Motor blok süresi Grup A'da daha uzun olmasına rağmen fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Postoperatif ilk analjezi zamanı ve toplam analjezik kullanımı gruplar arasında benzerdi. Ancak 8. ve 12. saatlerde Grup P'de VAS skorları anlamlı olarak daha düşük bulundu (p = 0,003 ve p = 0,027) ve erken dönem analjezi açısından üstünlük gösterdi. Sonuç: Ayak bileği cerrahisinde hem Grup A hem de Grup P etkili anestezi ve uzun süreli postoperatif analjezi sağlamıştır. Grup P, daha erken motor blok başlangıcı ve erken postoperatif dönemde daha etkin ağrı kontrolü açısından avantaj sağlarken; Grup A, daha uzun süren motor blok etkisiyle bazı klinik durumlarda tercih edilebilir bir alternatif sunmaktadır. Her iki yöntem de güvenli ve etkili olarak değerlendirilmektedir. Anahtar Kelimeler: Ayak bileği cerrahisi, femoral sinir bloğu, anterior siyatik sinir bloğu, popliteal siyatik sinir bloğu, periferik sinir bloğu, postoperatif ağrı