Fonksiyonel işeme bozukluğu olan çocuklarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE GÖZDE ÖZDRAMA YILDIZ
Danışman: Gül ÖZÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmada, fonksiyonel işeme bozukluğunun , hastaların ve ebeveynlerinin yaşam kaliteleri üzerine olumsuz etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Ocak 2014-Aralık 2015 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniklerine başvuran, en az 6 aydır idrar kaçırma şikayeti olan, 5-18 yaş arası toplam 100 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastalar gündüz, gece ve hem gündüz hem gece üriner inkontinansı olanlar şeklinde 3 gruba ayrıldı.: (Uluslararası Çocuk Kontinans Derneği (ICCS) kriterlerine göre). Hastaların idrar inkontinansı ile birlikte idrar yolu infeksiyonu, kabızlık ve/veya fekal inkontinansının bulunup bulunmaması, sosyoekonomik durumları, aile öyküsü varlığı ve idrar inkontinansı tedavisi (üroterapi ve/veya ilaç tedavisi) alıp almadığı sorgulandı. Hastaların tamamından detaylı anamnez alındı; fizik muayeneleri yapıldı.Ardından işeme bozukluğunu değerlendirmek amacıyla tüm çocuklara aileleri eşliğinde İşeme Bozukluğu Semptom Skoru (İBSS) anketi ve.son olarak da hastalara ve hastaların ailelerine , çocuğun yaş grubuna uygun "Pediatric quality of life inventory (PedsQL)" anketleri uygulandı BULGULAR: Çalışmaya 76 kız, 24 erkek toplam 100 hasta dahil edildi Gündüz, gece ve hem gündüz hem gece idrar kaçıran çocukların yaş ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,004).Gündüz, gece ve hem gündüz hem gece idrar kaçıran çocukların yaş grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (0,027).Hasta grupları arasında eşlik eden idrar yolu enfeksiyonu ya da kabızlık açısından istatistksel olarak anlamlı fark bulunmazken (p=0,061, p=0,353); eşlik eden fekal inkontinans açısından anlamlı fark saptandı. (p=0,027) Çalışmaya alınan hastaların annelerinin yaşları istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. Hastaların anne eğitim düzeylerine bakıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,010). Anne eğitim düzeyi arttıkça idrar kaçırma oranlarında azalma olduğu saptandı Gündüz, gece ve hem gündüz hem gece idrar kaçıran çocukların hasta işeme bozukluğu semptom skoru ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Hem gündüz hem gece idrar kaçıran çocukların işeme bozukluğu semptom skoru istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (her ikisi için p<0,001). Sadece gündüz ve sadece gece idrar kaçıran çocukların işeme bozukluğu semptom skoru ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,690). Peds QL anketi sonuçlarına baktığımızda; hasta Peds QL total ortalaması ile hasta yaşı ve anne yaşı arasında zayıf bağıntı (p=0,005 p=0,042), ebeveyn Peds QL total ortalaması ile kuvvetli bağıntı (p=<0,001) saptandı.. İşeme bozukluğu semptom skoru ile ise bağlantı yoktu. (p=0,640) Hasta yaş gruplarında Peds QL total ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,020) Hastaların İYE öyküsü olması ile Peds QL ortalaması arasında anlamlı bir ilişki saptanmazken (p=0,956), ateşli İYE öyküsü olan çocukların Peds QL ortalaması olmayan çocuklara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,018). SONUÇ: Sonuç olarak, İdrar kaçırma hem çocukları hem de ebeveynlerini sosyal, duygusal ve davranışsal olarak etkilemekte, yaşam kalitesini düşürmektedir. Ayrıca idrar kaçırma, çocukların sosyal yaşantılarını, kendine güvenlerini ve özsaygılarını da olumsuz yönde etkilemektedir.Elde edilen bu bulguların özellikle hem gece hem de gündüz kaçıran çocuklarda daha belirgin olduğunu göstermesi bu çalışmanın önemli sonuçlarından biridir. ANAHTAR KELİMELER: Enürezis, inkontinanas, yaşam kalitesi