Medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyon cerrahisinde femoral yapışma yerinin floroskopik tespitinde floroskopi pozisyonunun etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HAKAN ÇETİN

Danışman: Özkan KÖSE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, farklı floroskopi ayarlarının medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyonu sırasında Schöttle noktasının yerini belirleme doğruluğunu nasıl etkilediği araştırıldı. Gereç ve Yöntemler: MPFL femoral ayak izinin merkezi 44 kuru femur üzerinde belirlendi ve işaretlendi. İki standart gerçek lateral diz floroskopik görüntüsü elde edildi: (1) Medialden laterale (ML) ve (2) lateralden mediale (LM). Anatomik olarak belirlenen MPFL femoral ayak izi ile floroskopik olarak tanımlanan nokta arasındaki sapma her iki floroskopik görüntüde de ölçüldü. Distal femoral morfometrik boyutlar da dijital kaliperler kullanılarak ölçüldü. İstatistiksel analiz, teknikler arasındaki farklılıkları ve bunların femur morfometrisi ile ilişkisini belirledi. Bulgular: LM görünümü, ML görünümüne kıyasla anatomik MPFL ayak izi ile Schöttle noktası arasında anlamlı olarak daha küçük bir mesafe sağladı (3.2±1.5 mm vs. 4.5±2.1 mm, p=0.001). LM görünümü, vakaların %90,9'unda 5 mm'lik hata kriterini karşılayarak kabul edilebilir tünel konumları elde ederken, ML görünümü %65,9'unda elde etti (p: 0,001). Her iki görünüm de 7 mm hata kriteri kullanılarak benzer oranlarda kabul edilebilir tünel konumları sağladı (p: 0,136). Anatomik MPFL ayak izi, ML görünümde Schöttle noktasına göre anteriora ve proksimale doğru yer değiştirmiştir. Morfometrik ölçümlerin hiçbiri ile sapmalar arasında ilişki bulunmadı. Sonuçlar: Schöttle tekniği uygulanırken LM görünümü ML görünümüne göre daha hassas bir femoral tünel yerleşimi sağlar. Bu bulgular ayrıca, gelecekteki çalışmaların tutarlı sonuçlar elde etmek için, floroskopi ayarını ve X-ışını tüpü ile görüntü yoğunlaştırıcı arasındaki diz pozisyonunu rapor etmesi ve standardize etmesi gerektiğini göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Medial patellofemoral ligament; MPFL rekonstrüksiyonu; patellar instabilite; Schöttle noktası; floroskopi