Ventilasyon tüpü uygulama tekniğinin tüp atılım süresine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPEREN AYBAL
Danışman: Senem KURT DİZDAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Shepard ventilasyon tüpü(SVT) uygulanan hastalarda miringotomi insizyonunun etrafındaki epitelin sirküler şekilde eleve edilerek uzaklaştırılmasının tüpün atılma süresine etkisinin araştırılması Gereç ve Yöntem: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniğinde efüzyonlu otitis media(EOM) tanısı ile bilateral Shepard ventilasyon tüpü uygulanan 2-18 yaşları arasında 27 erkek ve 15 kız, toplam 42 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma prospektif ve randomize olarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların basit randomizasyon tekniği ile seçilen bir kulağına klasik teknik ile, diğer kulağı kendi tekniğimiz kullanılarak Shepard ventilasyon tüpü uygulaması yapılmıştır. Hastalar postoperatif 1. günde, 1. ayda, 2. ayda ve sonrasında her iki tüp zardan ayrılana kadar aylık olarak takip edilmiş olup muayene bulguları kayıt altına alınmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %35,7'si kız, %64,30'u erkek, tüm hastaların yaş ortalamaları 5,59±2,59'idi. Hastaların 27 (%64,3)'sine adenoidektomi ve bilateral ventilasyon tüpü takılması, 15 (%35,7)'ine adenotonsillektomi ve bilateral ventilasyon tüpü takılması operasyonu uygulandı. Klasik teknik kullanılarak takılan tüpün atılma süresi ortalama 6,85±1,49 ay, desepitelizasyon tekniği kullanılarak takılan tüpün atılma süresi ortalama 6,88±1,48 ay olarak saptandı. İki teknik arasında tüpün atılma süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,80). Ayrıca her iki teknikte de yaş, cinsiyet ve yapılan operasyon çeşidi ile Shepard ventilasyon tüplerinin atılım süreleri istatiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. Sonuç: Ventilasyon tüpünün(VT) atılımı timpanik membran(TM) boyunca gerçekleşen epiteliyel migrasyon sonucunda meydana gelir. Bizim çalışmamızda perforasyon etrafından epitelin eleve edilip uzaklaştırılmasıyla epitelyal migrasyon mesafesinin artırılarak tüpün atılma süresinin uzatılması amaçlanmaktaydı ancak uygulanan teknik ile tüpün atılım süresindeki uzamanın istatiksel olarak anlamlı olmadığı sonucuna varıldı. Bu konuyla alakalı literatürde çok çalışma mevcut değildir. Bu konuda daha fazla hasta sayısıyla yapılacak prospektif randomize çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Efüzyonlu otitis media, orta kulak, timpanik membran, timpanostomi tüpü