Elektif cerrahi planlanan gebe olan ve olmayan kadın hastaların mide antrum ölçümünün point-of-care ultrasonografi yöntemiyle değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEMİH ÇELİK
Danışman: Ayça Sultan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Mide içeriğini ve hacmini değerlendirmek için yatakbaşı ultrasonografi kullanımına artan bir ilgi vardır. Özellikle mide antrumunun güvenilir bir şekilde değerlendirilebileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmamızda; elektif cerrahi planlanan term gebe ve gebe olmayan hastalarda mide antrumunun kantitatif (Perlas skoru) ve kalitatif (antral kesitsel alan) ultrason bulgularının farklılıklarını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Prospektif olan bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon kliniği tarafından 01.11.2022-01.02.2023 tarihleri arasında elektif cerrahi planlanan 42 term gebe ve elektif cerrahi planlanan 42 gebe olmayan benzer yaş grubundaki kadın hastalar dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, beden kitle indeksi, ek hastalıkları, ASA skoru, mide antrum hacmi, mide içeriği(boş berrak katı) kayıt edildi. Bulgular: Hastaların ASA skorları incelendiğinde 74 (%88,1) hastanın ASA 1,10 (%11,9) hastanın ASAII'ydi. Hastalardan 10'unun (%11,9) diyabet hastalığı bulunmaktaydı. Hastaların mide içeriğine bakıldığında 42'sinin (%50) boş, 23'ünün (%27,4) sıvı, 19'unun (22,6) katı olduğu saptandı. Hastaların antrum kesitleri (CSA) ortalama 286,17±73,27 iken antrum hacimleri ortalama 45,05±17,37 ölçüldü. Hastaları gebe ve gebe olmayan şekilde iki grup karşılaştırmaları yapıldığında yaş, BMI, ASA skorları, ek hastalıkları, açlık süreleri, son öğün şekilleri arasında istatistiksel fark saptanmaz iken; mide içeriği, antrum kesiti ve antrum hacmi arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0,001) Sonuç: Bu prospektif çalışma; antral bölgenin ultrasonografik ölçümünün, ameliyat öncesi mide hacmi ve mide içeriği durumunun tahmini, klinik veriler ve hastanın öyküsü ile birlikte preoperatif yüksek aspirasyon riski taşıyan hastaların ayırt edilmesine yardımcı olabilir. Mide antrumunun özel olarak kalitatif sonografik değerlendirmesine dayanan bir risk derecelendirme sistemi öneriyoruz. Buna rağmen, gebe kadınlar için böyle bir modelin geliştirilmesi zor bir görev olmaya devam edebilir. Gebe kadınlarda antrum CSA ve hasta değişkenlerine dayalı olarak gastrik hacimleri tahmin etmeye yönelik bir tahmin modelinin fizibilitesini araştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır