Fetal büyüme kısıtlılığı tanısı alan hastalarda maternal serum Syndecan-1 seviyesinin sağlıklı gebelerle karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İPEK EMİNE GEYİKOĞLU ÖZBAYKUŞ

Danışman: İbrahim POLAT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Fetal Büyüme Kısıtlılığı (FGR), perinatal morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Bu çalışmanın amacı, FGR tanısı alan gebelerde endotel glikokaliks hasarının bir göstergesi olan maternal serum Syndecan-1 (SDC-1) düzeylerini ve morfolojik bir parametre olan Tahmini Plasental Hacim (EPV) değerlerini sağlıklı gebelerle karşılaştırmak ve bu parametreler arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif vaka-kontrol çalışmasına, Gordijn Delphi Konsensüsü kriterlerine göre FGR tanısı alan 76 gebe ve gestasyonel yaş ile eşleştirilmiş 68 sağlıklı kontrol (toplam 144 olgu) dahil edildi. Plasental hacim, 2- boyutlu ultrasonografi ölçümleri ve mobil aplikasyon kullanılarak Azpurua yöntemiyle (EPV) hesaplandı. Maternal serum SDC-1 düzeyleri Sandwich-ELISA yöntemiyle analiz edildi. Bulgular: Gruplar demografik özellikler açısından benzerdi. FGR grubunda EPV değerleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük saptandı (348.4 ± 121.8 cc vs. 617.1 ± 162.9 cc; p<0.001). Ancak, literatürdeki "üretim azlığı" görüşünün aksine, maternal serum SDC-1 düzeyleri FGR grubunda anlamlı derecede yüksek bulundu (5.75 ± 2.94 ng/mL vs. 4.30 ± 2.16 ng/mL; p=0.003). Serum SDC-1 düzeyleri ile EPV (r = -0.660) ve tahmini fetal ağırlık (r = -0.767) arasında güçlü bir negatif korelasyon izlendi. ROC analizinde, <32 hafta olan olgularda Syndecan-1 için 6.05 ng/mL eşik değeri %87 özgüllük ve %94 duyarlılık ile yüksek tanısal doğruluk göstermiştir. Sonuç: FGR olgularında plasental kütlenin azalmasına rağmen serum Syndecan-1 düzeylerinin artması, patofizyolojide "üretim yetmezliğinden" ziyade, hipoksik stresin tetiklediği yoğun bir "glikokaliks yıkımı ve dökülmesinin (shedding)" baskın olduğunu göstermektedir. Syndecan-1, yüksek özgüllüğü ile aktif plasental endotel hasarını yansıtan potansiyel bir biyobelirteçtir. Anahtar Kelimeler: Fetal büyüme kısıtlılığı, Syndecan-1, Glikokaliks, Tahmini plasental hacim, Endotel disfonksiyonu.