Dahiliye servisinde yatan hastalarda hiperparatiroidi sıklığının, etiyolojisinin ve mortalite üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ÖZTÜRK
Danışman: Hayriye Esra ATAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Paratiroid hormon (PTH), mineral homeostazının önemli bir düzenleyici hormonudur. Hiperparatiroidizm (HPT), yüksek paratiroid hormonu salınımı ile sonuçlanan paratiroid bezlerinin aşırı aktivasyonudur. HPT en sık görülen üçüncü endokrin hastalıktır ve ayaktan hastalarda görülen hiperkalseminin en sık nedenidir. Primer veya sekonder hiperparatiroidizmden kaynaklanan aşırı PTH konsantrasyonları olan kişilerde kardiyovasküler hastalık (KVH) ve tüm nedenlere bağlı mortalite riski daha yüksektir. Çalışmamızda dahiliye servisinde yatan hastalarda hiperparatiroidinin sıklığını, etiyolojisini ve mortalite üzerine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'ne 01.01.2019-31.12.2019 tarihleri arasında herhangi bir sebepten yatarak takip ve tedavi edilen, 18 yaş üzeri ve paratiroid hormon düzeyi bakılan 1595 hasta dâhil edildi. Hastaların başvuru anındaki tüm klinik ve laboratuvar verileri hastane bilgi sistemi ve epikriz bilgilerinden değerlendirilip kaydedildi. PTH değeri 88 pg/dL üzerinde olan hastalar hiperparatiroidi olarak tanımlandı ve çalışma grubunu oluşturdu. PTH değeri 12-88 pg/mL eşit ve arasındaki değerler normal kabul edildi ve bu hastalar kontrol grubunu oluşturdu. Taburcu edilenler iyi prognoz; yoğun bakıma gidenler ve vefat edenler kötü prognoz olarak kabul edildi. Hastaların takip süresi son hasta alımından sonra en az 2 yıl olacak şekilde mortalite verileri kaydedildi. Çalışma grubu ve kontrol grubunun demografik verileri, laboratuvar bulguları ve komorbiditeleri incelendi. Mortaliteyi etkileyen faktörlerin çok değişkenli analizi yapıldı. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p 88 olması bağımsız risk faktörü olarak bulundu (p<0,001, OR=1,364). Tartışma ve Sonuç: Hiperparatiroidi yaygın görülen bir endokrin bozukluktur. Dahiliye servisinde yatarak tedavi gören hastalarda da hiperparatiroidi sıklığı fazla bulundu. Hiperparatiroidi olan hastalarda komorbidite sıklığı daha fazla görüldü. Mortaliteyi etkileyen faktörlerin çok değişkenli analizinde eşlik eden hastalıklar ve kronik böbrek hastalığından bağımsız olarak paratiroid hormon yüksekliği mortalite için risk faktörü olarak bulundu. Paratiroid hormon yüksekliğinde tedavinin fayda sağlayıp sağlamayacağı ve paratiroid değerinin hangi aralıkta tutulması gerektiği konularında daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.