Karpal tünel sendromlu hastalarda ultrason eşliğinde %5 dextroz ile betametazon enjeksiyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR KANLIOĞLU
Danışman: Yasin DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hafif ve orta düzey karpal tünel sendromlu hastalarda ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanan betametazon enjeksiyonu ile % 5 dekstroz ile sinir hidrodiseksiyonunun etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre 30 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele olarak kortikosteroid enjeksiyon grubu (n=15) ve %5 dekstroz ile hidrodiseksiyon grubu (n=15) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba USG eşliğinde perinöral 1 ml kortikosteroid (3+3 mg/ml betametazon) ve 1 ml lokal anestezik (20 ml %2'lik prilokain) karışımı uygulandı. İkinci gruba yine USG rehberliğinde 4 ml %5'lik dekstroz solüsyonu ile hidrodiseksiyon işlemi uygulandı. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrasında 1. ay, 3. ay ve tedaviden en az 6 ay sonrasında olmak üzere 4 defa değerlendirildi. Çalışmada sonuç ölçütleri olarak numerik derecelendirme skalası (NRS), Boston karpal tünel sendromu anketi (BCTQ), Duruöz el indeksi(DHİ), USG'de median sinir kesit alanı (CSA), Phalen ve Tinel test pozitiflikleri kullanıldı. Bulgular: Kortikosteroid enjeksiyon grubu (n=15) ve %5 dekstroz ile hidrodiseksiyon grubu (n=15) olmak üzere toplam 30 hasta çalışmayı tamamlamıştır. Her iki tedavi grubunun demografik verileri benzerdi. Her iki grupta da grup içi değerlendirmelerde tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında 1. ay, 3. ay ve tedaviden en az 6 ay sonraki değerlendirmelerde takip parametrelerinde anlamlı iyileşme olduğu saptanmıştır (p 0.05). Hastalarda takip sürecinde herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Çalışmanın sonucunda hem kortikosteroid enjeksiyon grubunda hem de %5 dekstroz ile hidrodiseksiyon grubunda Phalen ve Tinel test pozitifliğinde, NRS, BCTQ, DHİ ve CSA parametreleri açısından olumlu sonuçlar mevcutken, birbirlerine karşı üstünlüklerinin olmadığı tespit edilmiştir. Steroidlerin olası yan etkileri düşünüldüğünde %5 dekstroz ile hidrodiseksiyonun da KTS tedavi algoritmalarında yer alabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu, Kortikosteroid enjeksiyonu, %5 dekstroz, Hidrodiseksiyon