Histeroskopide deksmedetomidin ve remifentanilin intraoperatif ve postoperatif erken dönemde ağrı üzerine etkisinin analjezik nosiseptif indeks(ANİ) ile değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA GAZİ

Danışman: Süheyla ABİTAĞAOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Histeroskopi, endometrial patolojiler için standart tanı ve tedavi yöntemidir. Çalışmamızda genel anestezi altında yapılan histeroskopi vakalarında remifentanil ile deksmedetomidin kullanılarak; perioperatif dönemdeki hemodinami, Analjezik Nosiseptif Indeks (ANI) ile ağrı düzeyi ve erken postoperatif dönemde VAS skoru ve hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. METOD: 18- 65 yaş arasında, histeroskopi işlemi uygulanacak 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara standart hemodinamik monitorizasyon, ANI ve BİS monitörizasyonu yapıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. İndüksiyondan10 dk önce Grup R (n=15) için 1 mcg/kg remifentanil, Grup D (n=15) için 1 mcg/kg deksmedetomidin yükleme dozları uygulandı. Propofol ve rokuronyum ile anestezi indüksiyonundan sonra idame için BIS değerlerini 40-60 arasında tutmak üzere 1 MAC sevofluran ile birlikte Grup R hastalarına remifentanil 0.05-0.5 mcg/kg/dak infüzyon, Grup D hastalarına deksmedetomidin 0.2-0.7 mcg/kg/st. infüzyon yapıldı. Perioperatif hemodinami ve ANI değerleri; postoperatif hemodinami, VAS değerleri ve komplikasyonları kaydedildi. BULGULAR: Perioperatif 5. ve 10. dakikalarda Grup D'de ANI düzeyleri anlamlı olarak daha düşük olsa da, iki gruptaki analjezi düzeyleri istenilen aralıkta ve yeterli idi. Hemodinamik parametreler iki grupta da normal sınırlarda seyrederken, Grup R'de indüksiyon sonrası, supraglottik havayolu yerleştirilmesi sonrası ve perop 5,10 ve 20. dakikalarda ortalama arter basınçları anlamlı düşük ve postoperatif 30. dakikada daha yüksekti. İki grubun bulantı ve kusma oranları benzerdi. SONUÇ: Deksmedetomidin ve remifantanilin perioperatif analjezide etkinlikleri benzerdir. Remifentanil grubunda intraoperatif dönemde daha düşük tansiyon düzeyleri ölçülmüştür. ANAHTAR KELİMELER: Deksmedetomidin, remifentanil, analjezik nosiseptif indeks, histeroskopi