Katarakt cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif cerrahi ile indüklenmiş astigmatizmanın incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ÖZYİĞİT
Danışman: Sadık Etka BAYRAMOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Katarakt cerrahisinde oluşturulan korneal insizyonların oluşturduğu tünellerin genişliğinin ve mimarisinin postoperatif korneal astigmatizmaya olan etkisini incelemek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma, kliniğimizde katarakt teşhisi konulan ve asistan ve uzman hekimlerden oluşan 27 cerrah tarafından sorunsuz fakoemülsifikasyon uygulanan hastaların cerrahi öncesi ve sonrası otorefraktokeratometri değerleri, ameliyat videoları ve cerrahi sonrası Ön Segment Optik Koherens Tomografi (ÖS-OKT) verilerini kapsamıştır. Hastalar 2,4 mm veya 2,8 mm bıçak kullanımına göre iki grupta incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 129 hastanın 139 gözü dahil edilmiştir. 44 (%31,7) gözde 2,4 mm bıçak, 95 (%68,3) gözde 2,8 mm bıçak kullanılmıştır. 2,4 mm bıçaklarda postoperatif birinci hafta cerrahi ile indüklenmiş astigmatizma (CİA) 0,63 ± 0,46, postoperatif birinci ay CİA 0,55 ± 0,37 olarak bulunmuştur. 2,8 mm bıçaklarda birinci hafta CİA 0,80 ± 0,72, postoperatif birinci ay CİA 0,69 ± 0,51 olarak bulunmuştur. 2,4 mm ve 2,8 mm bıçaklar arasında postoperatif 1. hafta CİA değerleri (p=0,5) arasında ve postoperatif 1. ay CİA değerleri (p=0,16) arasında anlamlı fark izlenmemiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, diğer faktörlerden bağımsız olarak CİA üzerine temel etki eden etmen kornea santralinin ön kamara girişine olan mesafesi olarak bulunmuştur. 2,8 mm bıçaklarla oblik temporal girişler temporal girişlere göre birinci haftada daha çok CİA'ya neden olmuştur (%95 CI: -0,21-0,41; p=0,04). Asistan hekimler ile uzman hekimlerin CİA'ları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Uniplanar, biplanar ve triplanar insizyon mimarisi yapılmış gözlerde birinci hafta ve birinci ay CIA sonuçları arasında anlamlı fark saptanmadı. 1.75 mm'den kısa ve uzun tüneller arasında birinci hafta ve birinci ay CIA sonuçları arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: 2,4 mm ve 2,8 mm bıçak kullanılan gözlerde CİA değerleri arasında ve desme dekolmanı oranları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. İnsizyon kornea santraline yaklaştıkça ve limbustan uzaklaştıkça CİA'da artış izlenmiştir. İnsizyon düzlem sayısı CİA üzerinde etkili bulunmamıştır. Kısa ve uzun tünellerde CİA değerleri arasındaki fark anlamlı değildir. Anahtar kelimeler: Cerrahi ile indüklenmiş astigmatizma, Fakoemülsifikasyon, Katarakt, Korneal insizyon mimarisi