Akut apandisit tanısında Appendicitis inflammatory response Skorlama sisteminin tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED DOĞANGÜN
Danışman: Uğur DUMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; akut apandisit (AA) tanısında son dönemde öne sürülen "Appendicitis Inflammatory Response" (A.I.R.) skorlama sisteminin tanısal değerini ortaya koymak ve AA ön tanısı ile ameliyat edilen karın ağrılı hastalarda negatif laparotomi oranı üzerinde etkisi olup olmadığını araştırmak amaçlandı. Gereç - Yöntem: Olgular; 01.09.2016 -30.06.2017 tarihleri arasında hastanemiz Acil Servisine başvuran 16 yaş üzeri akut karın hastalığı ve AA ön tanısı alanlardan oluşmaktadır. Çalışma için etik kurul onayı alındı. Ameliyat sonrası AA tanısı alanlar 153 kişi, AA olmayanlar ise 140 kişidir. Çalışmaya; acil servis hekimleri tarafından akut karın hastalığı ve AA ön tanısı konulup, genel cerrahi hekimlerine konsülte edilen, neticesinde genel cerrahi hekimleri tarafından da AA ön tanısı ile yatış ve ameliyat kararı verilen hastalar dahil edildi. Hastalar ameliyata alınmadan önce çalışma ile ilgili onamları alındı, hasta değerlendirme formu dolduruldu, ameliyat sonrası hastaların patoloji sonuçları kayıt altına alındı. Olgulara, ameliyata alınmadan önce; kusma, karın sağ alt kadranda ağrı olup olmadığı soruldu. Fizik muayenede ise karın sağ alt kadranda rebound, hassasiyet ve defansın varlığı; hafif, orta, şiddetli olacak şekilde sınıflandırılarak kayıt altına alındı. Ayrıca ateş ölçümü, hemogram ve crp değerleri kayıt edildi. Tüm bu değerler puanlama sistemi ile skorlandı. Bulgular: AA görülen ve görülmeyen gruplar arasında yaş ve cinsiyet dağılımları arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmadı. AA olmayan grupta AIR skor ortalaması 5,321,22 iken, AA hastalarında 8,602,27 olarak bulunmuştur ve bu fark istatistiksel olarak da anlamlıdır. Yapılan ROC analizinde AIR için en uygun kesim noktası 7,5 olarak belirlenmiştir ve bu değere ait duyarlılık %71,9 , seçicilik % 97,1 , Pozitif kestirim değeri % 96,5 ; Negatif kestirim değeri %76 ve genel (toplam) doğruluk oranı ise % 84 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: AIR skorunu 7,5 saptanan olgularda akut apandisit saptama yüzdesi yüksek iken, 7,5 altında saptanan olgulara yönelik klinik ve radyoloji desteğiyle laparatomi kararı vermek daha uygun olacaktır. Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, Appendicitis Inflammatory Response, Skorlama sistemleri.