Çocuk yoğun bakım ünitemizde yatan hastaların demografik özelliklerinin değerlendirilmesi ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAMET ATEŞ
Danışman: Nurettin Onur KUTLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitemizde takip ve tedavi edilen hastaların geriye dönük olarak demografik özelliklerini, mortalite oranlarını ve etkileyen faktörleri inceleyerek literatüre katkı sağlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2020 ile Kasım 2023 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde takip ve tedavisi yapılan yaşları 1 ay ve 18 yaş arasında değişen 1035 hasta dahil edilmiştir. Hastaların dosyaları geriye dönük tarandı. Dosya kayıtları T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim Araştırma hastanesi otomasyon sisteminden elde edildi. Dosyalarında eksik veri olanlar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların yaşı, yoğun bakımda yatış süreleri, yoğun bakıma yatışına sebep olan hastalığı, daha önceden var olan kronik hastalıkları, mekanik ventilasyona ihtiyacı, non-invaziv MV ihtiyacı, YANKOT ihtiyacı, santral venöz katater ihtiyacı, SRRT ve Plazmaferez ihtiyacı, Kan ürünü ihtiyacı, hastane enfeksiyonu olup olmadığı, KPR uygulanıp uygulanmadığı, TPN ihtiyacı, PRISM III skoru, yatışına sebep olan hastalıklarından dolayı etkilenen sistem sayıları, ilk 24 saatte enteral beslenmenin başlanıp başlanmadığı, medikal dışı sebeplerden dolayı uzamış yatışı olup olmadığı ve hastanın exitus olup olmadığı excel dosyasına kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 1035 hasta dahil edilmiş olup, bunların %56'sı (580/1035) erkek, %44'ü (455/1035) kız çocuktur. Ortanca yaşları 37 ay (3 yıl 1 ay) olan hastaların başvuru mevsimlerine bakıldığında en sık kış mevsiminde başvuru olduğu belirlenmiştir. Hastaların %27,1'si (280/1035) kış aylarında başvurmuştıur. Ortalama ÇYBÜ yatış süresi 10,6 ± 28,1 gün olarak kaydedilmiştir. Çalışmamızdaki hastalarda trakeostomi açılma oranı %1,7'dir (17/1035 hasta). CRRT verilme oranı %3,8 olarak bulunmuştur (39/1035). Plazma değişimi uygulanan hasta oranı %3,2'dir (33/1035). Mekanik ventilasyon uygulanma oranı %30'dur (311/1035). Non-invaziv ventilasyon ise 83 hastaya uygulanmış olup uygulanma oranı %8,0 olarak kaydedilmiştir. HFNC ise %15,3 hastaya uygulanmıştır (158/1035). Inotrop desteği verilen hasta sayısı 127 olup, oranı %12,3'tür. Kan ürünü verilmesi gereken hasta oranı %25,3'tür (262/1035). Sonuç: Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitemizde (ÇYBÜ) yatan hastaların demografik özellikleri ve mortaliteyi etkileyen faktörler değerlendirildi. Trakeostomi varlığı, inotrop desteği, KPR uygulanması ve etkilenen sistem sayısının çokluğu gibi faktörlerin ölümün bağımsız öngörücüleri olduğu belirlendi. PRISM-3 skoru, mortalitenin anlamlı ve bağımsız bir öngörücüsü olarak tespit edilirken, ÇYBÜ yatış süresi mortalite üzerinde anlamlı bir etkiye sahip bulunmadı. Bulgular, ÇYBÜ'de yatan hastaların yönetiminde bu kritik faktörlerin dikkate alınmasının önemini vurgulamakta ve çocuk yoğun bakım ünitelerinde hasta bakım kalitesinin artırılmasına yönelik stratejilere katkı sağlamaktadır. Anahtar kelimeler: Çocuk Yoğun Bakım, mortalite, PRISM, retrospektif