Düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda aortik stiffness ile efor kapasitesi ve heart rate recovery arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA FERHAT KETEN
Danışman: Cevat KIRMA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sol kalp yetmezlikli hastalarda artmış kompliyans ve buna bağlı olarak artmış afterload mevcuttur. Aortik stiffness, kalp yetmezliği hastalarında artmış olarak görülmüş, morbidite ve mortalite ile ilişkisi olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada sol ventrikül sistolik yetmezliği olan NYHA sınıf 1 ve 2 hastalarda treadmill egzersiz testi parametreleri ile 2D M-mode ekokardiyografik olarak ölçülen asendan aortanın elastik özellikleri arasındaki ilişki ve efor kapasitesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza; düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği(EF< %45) olan, 18-70 yaş arası, sinüs ritminde ve ekokardiyografik görüntü kalitesi yeterli olan, egzersiz ekg testi yapabilecek ayaktan poliklinik başvurusu olan 42 adet kompanse hasta dahil edildi. Egzersiz testi öncesinde ekokardiyografik parametreleri kaydedildi. Aortik ölçümler iki boyutlu M-mode ekokardiyografi ile alındı. Egzersiz testi verileri istirahat ve pik olmak üzere ayrı ayrı kaydedildi. Egzersiz testi sonrası tekrar ekokardiyografi labaratuvarına alınarak ölçümleri alındı. Bulgular: Tüm hastalar NHYA sınıf 1 ve 2 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sınıflar arası kan parametreleri ve demografik verilerde anlamlı istatistiksel farklılık izlenmedi. Efor verilerine bakıldığında NHYA sınıf 1 grubun ortalama efor kapasite istatistiksel olarak anlamlı olmak üzere daha fazla saptandı. Efor öncesi ve sonrası ekokardiyografik parametreler değerlendirildiğnde; aortik stiffness, aortik strain, aortik distensibilite ve pearson elastik modulusta istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler saptandı. NHYA 2 sınıfı hastaların efor öncesi aortik stiffness, pearson elastik modulus parametreleri bazalde daha yüksek saptanmış olup efor sonrası da yine NHYA sınıf ! hasta grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. Efor sonrası aortik stiffness, aortik distensibilite ve pearson elastik modolusu öngörmede NHYA sınıfı ve bazal aortik elastik ölçümler istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde öngördürücü olarak saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışma ile sol ventrikül yetersizliği olan NYHA sınıf 1 ve 2 hastalarda 2D M-mode ekokardiyografi ile ölçülen egzersiz öncesi aortik stiffness, ve NYHA sınıfının (2 vs 1) egzersiz sonrası artmış aortik stifness ile ilişkili olduğu ve NYHA sınıf 2 grubundaki hastaların egzersiz kapasitesinin NYHA sınıf 1 e göre daha düşük olduğu dolayısıyla aortik stiffness daki artışın egzersiz kapasitesinin göstergelerinden biri olduğu gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: Aortik stiffness, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği, egzersiz ekg testi, aortik distensibilite, fonksiyonel kapasite