Metabolik sendromlularda karaciğer yağlanmasının fibroscan ile değerlendirilmesi ve serum endotrofin düzeyi ile arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEHER İREM ÇETİN
Danışman: Banu BÖYÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET AMAÇ: Metabolik sendromun artan obezite ve sedanter yaşam ile ilişkili olarak yaygın olduğu ve dünya genelinde giderek artan prevalansa sahip olduğu kesin olarak gösterilmiştir. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda serum endotrofin düzeyi ile tip 2 DM arasındaki ilişki araştırılmış; öte yandan karaciğer yağlanmasının metabolik sendromla ilişkisi üzerinde durulmuştur. Bu çalışmada prevalansı artmakta olan metabolik sendromlu hastalarda, bir metabolik disregülasyon göstergesi olarak tanımlanan serum endotrofin düzeyi ile nonalkolik karaciğer yağlanması arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 2018 yılında Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi dahiliye ve diyabet polikliniklerine başvuran metabolik sendrom kriterlerini sağlayan 39 hasta (23 kadın ve 16 erkek) ve 20 sağlıklı gönüllü (10 kadın ve 10 erkek) alınmıştır. Hastaların prospektif ve gözlemsel olarak demografik verileri (yaş, cins, kronik hastalık); boy-kilo-beden kitle indeksi (BMI), bel çevresi ölçümleri, sistolik ve diyastolik kan basıncı ölçümleri ile biyokimyasal tetkikleri (açlık kan şekeri(AKŞ), HbA1c, insülin, AST, ALT, GGT, ALP, albumin, total kolesterol, trigliserid, LDL, HDL, CRP) kaydedilmiş; serum endotrofin düzeyleri çalışılmıştır. HSI ve FLI değerleri hesaplanmıştır. Karaciğer yağlanması yönünden değerlendirilmesi ise transabdominal ultrasonografi ile hastanemiz Radyoloji kliniğinde transient elastografi yöntemiyle yapılmıştır. BULGULAR: Hasta grubunun % 58,9' u kadın (n= 23), % 41,1' i(n= 16) erkek, yaş ortalaması 54± 12' dir. Sağlıklı gönüllülerde ise 10 kadın ve 10 erkek bulunup, yaş ortalaması 47± 8' dir. Gruplar arasında ortalama elastografi sonucu (m/sn ve kPa), sistolik kan basıncı, kilo, bel çevresi, BMI, AKŞ, HbA1c, insülin, HOMA, trigliserid, HDL, ALT, GGT, CRP, endotrofin, FLI, HSI dağılımları açısından istatistiksel anlamlı farklılık vardır (p 0,05). Elastografi ölçümleri (m/sn ve kPa cinsinden) ile metabolik sendrom kriterleri, demografik veriler ve HSI ve FLI karşılaştırılmasında; FLI ile istatistiksel olarak pozitif korelasyon saptanmıştır(p= 0,020; p=0,037). FLI sonucu yüksek olanlarda elastografi ölçümleri yüksek olarak bulunmuştur. HSI ile serum insülin, albumin düzeyleri ile HOMA sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,00). FLI ile serum AST düzeyi ve elastografi ölçümleri (m/sn ve kPA cinsinden) arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardır (p=0,049; p=0,020; p=0,037). SONUÇ: Çalışmamızda serum endotrofin düzeyleri metabolik sendromlu grupta daha düşük düzeylerde saptanmıştır. Endotrofin düzeyi ile karaciğer yağlanmasının elastografi ölçümleri arasında bir ilişki bulunamamıştır. ANAHTAR KELİMELER: Metabolik sendrom, endotrofin, nonalkolik karaciğer yağlanması, transient elastografi