COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası dönemde elektif koroner arter baypas greftleme ameliyatıgeçiren hastalarda postoperatif pulmoner komplikasyonların karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METE KUBİLAY KASAP
Danışman: Hacı Ali UÇAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası dönemlerde elektif izole koroner arter baypas greftleme (CABG) uygulanan hastalarda postoperatif pul- moner komplikasyonların (PPK) sıklığı ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi amaç- landı. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif gözlemsel kohort çalışmasına 300 hasta dahil edildi. Hastalar pandemi öncesi (2018–2019, n=150) ve pandemi sonrası (2023– 2024, n=150) gruplara ayrıldı. Pandemi sonrası gruba yalnızca BioNTech (BNT162b2) ile tam aşılanmış hastalar alındı. Birincil sonlanım; pnömoni, uzamış me- kanik ventilasyon, yeniden entübasyon veya klinik olarak anlamlı plevral efüzyondan en az birinin varlığı olarak tanımlanan atelektazi dışlanmış kompozit PPK idi. Gruplar arasındaki başlangıç farklılıklarını azaltmak amacıyla stabilize edilmiş ve 1.–99. per- sentillerde kırpılmış ters olasılık tedavi ağırlıklandırması (IPTW) kullanıldı. Bulgular: Atelektazi dışlanmış kompozit PPK oranı pandemi sonrası grupta daha yük- sek olmakla birlikte fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (%60,0'a karşı %50,0; IPTW OR=1,56; %95 GA: 0,89–2,73; p=0,123). Uzamış mekanik ventilasyon (%40,7'ye karşı %22,7; IPTW OR=2,85; %95 GA: 1,56–5,19; p=0,001) ve yeniden entübasyon (%16,0'a karşı %1,3; IPTW OR=11,32; %95 GA: 2,25–56,98; p=0,003) pandemi sonrası grupta daha sıktı. Eş zamanlı PPK bileşen sayısının dağılımı da pan- demi sonrası grupta daha yüksekti [1,0 (0,0–2,0)'ye karşı 1,0 (0,0–1,0); p=0,004]. Çok değişkenli IPTW modelinde pandemi sonrası dönemde opere edilme kompozit PPK ile bağımsız olarak ilişkili bulunmadı (OR=1,67; %95 GA: 0,93–3,01; p=0,086). Sonuç: Pandemi sonrası dönem ile atelektazi dışlanmış kompozit PPK arasında ba- ğımsız bir ilişki gösterilemedi. Ancak uzamış mekanik ventilasyon, yeniden entübas- yon ve çok bileşenli pulmoner komplikasyon yükü pandemi sonrası dönemde daha yüksekti. Anahtar Kelimeler: COVID-19 pandemisi, kardiyak cerrahi, koroner arter baypas greftleme, postoperatif pulmoner komplikasyon, yoğun bakım