Zor entübasyonun öngörülmesinde submandibular açının kullanılabilirliği ve diğer testlerle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASEMİN HÖKE
Danışman: Mehmet Murat SAYIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu prospektif klinik çalışmada zor entübasyonu öngörmede preoperatif değerlendirme testi olarak boyun çevresi, tiromental mesafe, sternomental mesafe, modifiye Mallampati testi, atlantooksipital eklem hareketliliği ve yeni bir test olabileceğini düşündüğümüz submandibular açının, Cormack-Lehane sınıflandırmasına göre sensitivite, spesifite ve pozitif/negatif öngörü değerleri bakımından karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya ASA 1-3 sınıfı, 16-79 yaş arası 665 hasta dahil edildi. Standart anestezi protokolü öncesi hastaların boyun çevresi, tiromental mesafe, sternomental mesafe, modifiye Mallampati testi, atlantooksipital eklem hareketliliği ve submandibular açı ölçümleri saptandı. Direkt laringoskopi ile Cormack-Lehane grade'leri kaydedildi. Bulgular: Cormack-Lehane değerlendirmesine göre grade 3 ve 4 olan hastalar zor entübasyon grubunu oluşturdu. Zor entübasyon insidansı %12,6 olarak bulundu. Atlantooksipital eklem hareketliliği, sternomental mesafe ile zor entübasyon arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Modifiye Mallampati testi, boyun genişliği, tiromental mesafe ve submandibular açı ile zor entübasyon arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Modifiye Mallampati testi için sensitivite %29,8 spesifite %78,7 pozitif öngörü değeri %16,8 negatif öngörü değeri %88,6 iken submandibular açı için sensitivite %59,5 spesifite %74,2 pozitif öngörü değeri %25 negatif öngörü değeri %92,7 olarak saptandı. Sonuç: Zor entübasyonu öngörmede tek başına hiçbir test yeterli değildir. Submandibular açı en yüksek spesifite ve negatif öngörü değeri ile modifiye Mallampati testi, boyun genişliği, tiromental mesafe gibi daha çok kolay entübasyonu belirlemede daha yararlıdır. Bu konuda daha fazla hasta içeren çalışmalar yapılması yeni ve objektif bir test bulunması konusunda bir ufuk açacaktır. Zor entübasyonu tahmin edebilmek için geliştirilen toplu skor sistemlerinin içinde yer alması önerilebilir. Anahtar kelimeler: Zor entübasyon, submandibular açı, modifiye Mallampati testi