Sistemik inflamatuar yanıt indeksinin plasenta dekolmanını öngörmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA ULU
Danışman: Elif YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Çalışmanın amacı sistemik inflamatuar yanıt indeksinin plasenta dekolmanını öngörmedeki rolünü araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Ocak 2018 - 1 Ocak 2023 tarihleri arasında yapılmış olan retrospektif tanımlayıcı çalışmadır. Bu tarihler arasında plasenta dekolmanı tanısı ile sezaryena alınan hastalar çalışma grubunu (n=87) ve yakın tarihlerde ve aynı gebelik haftasında plasenta dekolmanı tanısı almadan ilerlemeyen eylem endikasyonu ile sezaryena alınan hastalar kontrol grubunu (n=87) oluşturmuş, çalışmaya toplam 174 hasta dahil edilmiştir. Hastane elektronik veri tabanından hastaların demografik bilgileri, dekolman tanısı olma durumu ve hemogram sonuçlarından sistemik inflamatuar yanıt indeksleri hesaplanarak kaydedilmiştir. Gruplar SIRI değerleri ile ilişkilendirilerek karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 27 versiyonu (IBM, IL, Chicago, USA) kullanılmış, istatistiksel anlamlılık düzeyi p 0,05). Çalışma grubunda hem son trimester hem de doğum öncesi ortalama SIRI değerlerinin, anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır (Z=-2,251; p=0,024; Z=-3,141; p=0,002), optimal SIRI cut-off değeri son trimester için %62,1 sensivite ve %60,9 spesifite ile ≥2,579 (AUC=0,616; p<0,05), doğum öncesi için %60 sensivite ve %59,9 spesifite ile ≥2,476 olarak tespit edilmiştir (AUC=0,638; p<0,05). Çalışma grubu kendi içinde değerlendirildiğinde doğum öncesi SIRI değerlerinin son trimester değerlerine göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlenmiştir (Z=-5,422; p<0,001). Çalışma grubundakilerin son trimester ve doğum öncesi ortalama NLO değerlerinin kontrol grubunu göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu, grup kendi içinde karşılaştırıldığında da doğum öncesi NLO'nun son trimestere göre anlamlı yüksek olduğu saptanmıştır (Z=-2,008; p=0,045; Z=-2,844; p=0,004). Son trimester optimal NLO için cut-off değeri %60,9 Sensivite ve %58,7 Spesifite ile ≥4,050 (AUC=0,616; p<0,05), doğum öncesi %60,8 sensivite ve %57,7 spesifite ile ≥3,95 olarak tespit edilmiştir (AUC=0,625; p<0,05). Preeklamptik hastalarda doğum öncesi ortalama SIRI, MLO ve NLO değerleri, preeklamptik olmayan hastalara kıyasla anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,001, p=0,015, p<0,001). Lojistik regresyon analizinde, SIRI parametresinin ve preeklampsi varlığının hastalık durumunu etkileyen önemli parametreler olduğu, SIRI(doğum öncesi) değeri 1 birim arttığında plesanta dekolmanı riskinin %25,8 (OR=1,258) artacağı, SIRI(poliklinik) değeri 1 birim arttığında ise dekolman riskinin %15,8 (OR=1,158) artacağı görülmüştür. Preeklampsi durumunun ise riski 10,6 kat artırdığı izlenmiştir (OR=10,667). Sonuç Dekolman olan hastalarda SIRI'nin hem son trimester hem de doğum öncesi yüksek bulunmuş olması, dekolmanı öngörmede ve tanının desteklenmesinde etkili olabileceğini düşündürmektedir. Erken ve doğru tanının, hızlı ve etkili müdahale ile morbidete ve mortaliteyi ciddi oranda azalttığı ancak doğru tanının çoğu zaman geciktiği plasenta dekolmanını tespit etmede SIRI gibi kolay ve hızlı bakılabilecek yeni markerlara ihtiyaç olduğu ve konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesinin önemli olduğu düşüncesindeyiz. Anahtar kelimeler: Gebe, Sistemik inflamatuar yanıt indeksi, Dekolman, Plasenta, Doğum