Tüp bebek tedavisi sırasında görülen suprafizyolojik düzeydeki östrojen seviyelerinin kardiyak elektrofizyoloji üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURHAN SAVAŞ
Danışman: Dilay GÖK KORUCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: In vitro fertilizasyon (IVF) planlanan hastalarda rutin olarak uygulanan gonadotropin tedavisi sonucunda oluşan suprafizyolojik düzeydeki estradiol (E2) seviyelerinin kardiyak elektrofizyoloji üzerine etkilerinin araştırılmasını amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışma 15 Aralık 2024-31 Ocak 2025 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tüp Bebek Ünitesi'ne başvuran hastalarda gerçekleştirildi. Çeşitli nedenlerle tüp bebek tedavisi başlanan 18-40 yaş aralığındaki 62 hastanın dahil edilmesiyle gerçekleştirilen bu çalışma prospektif niteliktedir. Obezitesi (vücut kitle indeksi(vki) >30 kg/m2), sürekli ilaç kullanımı, kardiak hastalığı ve ailede ani kardiyak ölüm öyküsü, bilinen kronik hastalığı olan hastalar, polikistik over sendromu, endometrioma/endometriozis olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüp bebek tedavisi planlanan hastalarda gonadotropin tedavisinin başlanacağı adetin 2. ya da 3. gününde ilk elektrokardiyografi (EKG) çekimi, gonadotropin tedavisi sonrasında E2 seviyesinin pik yaptığı insan koryonik gonadotropini (hcg) uygulaması gününde ise kontrol EKG çekimi yapıldı. Rutin olarak değerlendirilen kan tetkikleri sabah saatlerinde ve günlük değişiklikleri önlemek amacıyla EKG çekimleri 10:00'da yapıldı. EKG örnekleri tarandı, dijital ölçümler yapıldı ve değerlendirmesi kardiyolog tarafından yapıldı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi ve E2 düzeyi ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 31.06±5.37 yıl ve VKİ ortalaması 26.85±1.87kg/m2 olarak bulundu. Katılımcıların IVF endikasyonları sırayla, açıklanamayan infertilite (N=..%29'), erkek faktör (N=..%33.9) ve kötü over rezervi (N=.. %37.1) idi. Katılımcıların kan üre azotu (BUN), kreatin, tiroid uyarıcı hormon (TSH), E2, white blood cell (WBC), hemoglobin (HB), hematokrit (HCT), sodyum (Na) ve luteinleştirici hormon (LH) değerlerinin gonadotropin tedavisi sonrası anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p<0.001, p<0.01, p<0.05) olup BUN, kreatin, HB, HCT, Na ve LH değerleri tedavi öncesinden tedavi sonrasına doğru azalmışken; TSH, E2 ve WBC değerleri artmıştır. Hastaların EKG parametrelerinden, P-R, J-TP, QTc ve TP-E2 değerlerinin gonadotropin tedavisi sonrasında anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p<0.001, p<0.01) olup P-R, J-TP, QTc ve TP-E2 değerleri tedavi öncesinden tedavi sonrasına doğru artmıştır. Tedavi öncesi ile tedavi sonrası oluşan E2 düzeyleri farkı ile tedavi öncesi ve tedavi sonrası QTc düzeyleri arasında orta düzeyde negatif yönlü (rS=-0.326, p<0.05) ve J-TP düzeyleri arasında düşük düzeyde pozitif yönlü (r=0.252, p<0.05) anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada, IVF sırasında görülen suprafizyolojik düzeydeki E2 seviyelerinin tedavi sonra-sı dönemde öncesi döneme göre kardiyak elektrofizyoloji parametreleri üzerinde etkili olduğu göste-rildi. Özellikle P-R, J-TP, QTc ve TP-E2 değerlerinin anlamlı olarak yükseldiği, E2 düzeylerindeki farkın ise QTc düzeyinde negatif yönlü, J-TP düzeyinde ise pozitif yönlü ilişkisi bulundu. Çalışma ile tüp bebek tedavisi planlanan hastaların kardiyak etkiler açısından takibi ve bilinen kardiyak hasta-lığı olanlar ile ailesel kalp hastalığı olanlarda önleyici tedaviler geliştirilmesi amacıyla daha kapsamlı çalışmalar yapılması faydalı olabilir. Anahtar kelimeler: In vitro fertilizasyon, estradiol, kardiyak elektrofizyoloji, elektrokardiyografi, P-R, J-TP, CQT, TP-E2