Endovasküler trombektomi yapılan akut iskemik inme hastalarında sedoanaljezi ve genel anestezinin erken nörolojik iyileşme üzerindeki etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RABİA YILMAZ
Danışman: Zeliha ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın hipotezi endovasküler trombektomi uygulanan akut iskemik inme hastalarında sedoanaljezinin genel anesteziye göre daha iyi erken nörolojik iyileşme sağlayacağıdır ve her iki anestezi yöntemine ait hemodinamik verileri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif randomize kontrollü çalışmaya endovasküler mekanik trombektomi uygulanan akut iskemik inme tanılı toplam 62 hasta dahil edildi. Hastalar sedoanaljezi grubu (SA=31 hasta) ve genel anestezi grubu (GA=31 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, yandaş hastalıkları, işlem öncesi serebral iskemi süresi, girişimsel işlem süresi kayıt edildi. İşlem sırasında KTA, SpO2, BIS, OAB, ETCO2 değerleri kayıt edildi. NIHSS, GKS ve FOUR skorları girişimsel trombektomi öncesi, işlemden 2 saat sonra, postoperatif 24. ve 48. saatlerde kayıt edildi. Yoğun bakım ve hastanede yatış süresi, taburculuk şekli, geliş ve işlem sonrası 48. saatte erken nörolojik outcome bulguları (hemiparezi, hemipleji, afazi, fasial paralizi) kayıt edildi. Bulgular: Çalışmamızda sedoanaljezi ve genel anestezi grubu arasında işlem öncesi, işlem sonrası 2. saat, 24. saat, 48. saat NIHSS, FOUR ve GKS puanlarında gruplar arasında anlamlı fark yoktu. (p>0.05) İşlem öncesi iskemi süresi genel anestezi grubunda anlamlı yüksekti ve işlem süresi sedoanaljezi grubunda anlamlı yüksek idi. (p 0.05) Sonuç: Çalışmamızda işlem öncesi iskemi süresi sedonaljezi grubunda daha kısa olmasına rağmen trombektomi işlem süresinin daha uzun olduğunu tespit ettik. Genel anestezi ve sedoanaljezi grubunda erken nörolojik bulgularda, yoğun bakım yatış süresinde, hastanede yatış süresinde ve taburculuk şeklinde anlamlı bir fark bulamadık. Sonuç olarak akut iskemik inmede trombektomi işlemi yapılan hastalarda sedoanaljezinin genel anesteziye üstünlüğü olmadığı ve daha fazla randomize kontrollü çalışmaya ihtiyaç olduğu sonucuna vardık. Anahtar Kelimerler: Akut iskemik inme, endovasküler mekanik trombektomi, genel anestezi, sedoanaljezi, erken nörolojik iyileşme