2016-2021 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Pediatrik Romatoloji Kliniğinde kawasaki hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların risk skorlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKŞEN ERYILMAZ COŞKAN
Danışman: Betül SÖZERİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağının sık görülen vaskülitlerinden olan Kawasaki Hastalığı (KH) tanısı ile takip edilmiş hastaların demografik özellikleri, laboratuvar parametreleri, tedavi yanıtları ve koroner tutulumları incelenerek, intravenöz immunglobulin (IVIG) direnci ve koroner arter anevrizması gelişimini öngören risk skorlarının yorumlanması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Haziran 2016- Aralık 2021 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Pediatrik Romatoloji Kliniğinde KH tanısı ile takip edilmiş olan, yeterli dosya verisine sahip 18 yaşından küçük hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen bazı hastalar, COVID- 19 pandemi döneminde tanı almıştır. KH tanısı almış olan 84 hastanın verileri değerlendirilerek IVIG direncini ve koroner arter anevrizması gelişimini öngören Harada, Kobayashi, Egami, Sano, Formosa, Tang, Wu, Yang ve Hua risk skorları hesaplanmıştır. Veriler Jamovi ve SPSS 25.0 uygulamaları ile analiz edilmiş olup anlamlılık düzeyi 0.05 olarak yorumlanmıştır. Bulgular: KH tanılı, 36 (% 42.9) hastanın kız ve 48 (% 57.1) hastanın erkek olduğu görülmüştür. 58 (% 69.1) hasta 60 ayın altında ve 26 (% 30.9) hasta 60 ayın üzerinde izlenmiş olup, hastaların tanı yaşı ortalaması 48.3± 4.6 ay saptanmıştır. 60 aydan büyük hastalarda erkek oranı daha fazla olup anlamlı fark bulunmuştur. Kış mevsiminde tanı alan hasta sayısı daha fazladır. Tanı kriterleri içerisinde, ateşten sonra en fazla saptanan bulgu 76 (% 90.5) hastada görülen orofaringeal-mukozal tutulumdur. Hastaların 21 (% 25)' i inkomplet, 63 (% 75)' ü komplet KH tanısı almıştır. 4 (% 4.8) hastada koroner arter anevrizması ve 16 (% 19) hastada koroner arter dilatasyonu saptanmıştır. Koroner arter tutulumu olan hastaların laboratuvar değerlerinde; albümin, beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, nötrofil/beyaz küre oranı, eozinofil ve monosit oranlarında anlamlı fark bulunmuştur. Tüm hastalara 2 g/kg IVIG uygulanmıştır. 21 (% 25) hastada IVIG direnci saptanmıştır. Yaşa göre IVIG dirençlerine bakıldığında 60 ayın altında 7 (% 8.3) ve 60 ayın üzerinde 14 (% 16.7) hasta vardır ve anlamlı fark olduğu görülmüştür. IVIG direnci olan hastaların laboratuvar değerlerinde; CRP, sodyum, total bilirübin, beyaz küre sayısı, lenfosit sayısı, nötrofil/ beyaz küre oranı, nötrofil/ lenfosit oranı, MPV ve trombosit sayılarında anlamlı fark bulunmuştur. IVIG dirençli 8 (% 9.5) hastada SARS-CoV Ig M ve 10 (% 11.) hastada SARS-CoV Ig G pozitif saptanmış olup anlamlı fark bulunmuştur. Risk skorları değerlendirildiğinde; Hua skorunun 25, Yang skorunun 44, Formosa skorunun 43 ve Kobayashi skorunun 34 hastada yüksek riskli saptanmış olup IVIG direncini ve Formosa skorunun koroner arter tutulumunu da tahmin edebildiği istatistiksel açıdan anlamlı görülmüştür. Sonuç: KH tanısı alan hastalarda IVIG direnci ve koroner arter tutulumu açısından risk skorlarını değerlendirmek fayda sağlamaktadır. Ancak Türk toplumu için duyarlılığı ve özgüllüğü daha fazla olan risk skorlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: IVIG direnci, Kawasaki hastalığı, koroner arter tutulumu, risk skorları