Anevrizmatik subaraknoid kanamalarda silostazol kullanımının serebral vazospazm üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY PROF. DR. MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İZZET DURMUŞALİOĞLU
Danışman: Erhan EMEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Serebral vazospazm, subaraknoid kanama sonrası mortalite ve morbiditeyi belirleyen en önemli faktörlerdendir. Bu alandaki tedavilerin etkinliği halen istenilen düzeyde değildir. Bu çalışmada, anevrizmatik SAK sonrası bir fosfodiesteraz 3 inhibitörü olan silostazol kullanımının serebral vazospazm üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda, Ocak 2016 - Ocak 2018 arasında, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroşirurji Kliniğinde, anevrizmatik SAK tanısıyla takip edilen hastaların kayıtları, retrospektif olarak incelenmiştir ve 18-80 yaş arası, SAK öncesi modifiye Rankin Skalası skoru ≤ 2 olan, SAK sonrası 72 saat içinde anevrizma klipleme işlemi uygulanan ve başvuruda Hunt - Hess Skoru 1-4 arasındaki 60 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalar, silostazol grubu ve kontrol grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Kliniğimizde Ocak 2017'den itibaren silostazol kullanıldığından, bu tarihten sonraki hastalar, silostazol grubunu oluşturmuştur. Bu iki grup, SAK sonrası semptomatik vazospazm, serebral infarkt ve taburculuk sırasındaki modifiye Rankin Skalası sonuçları açısından karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Silostazol grubu ve kontrol grubu arasında, semptomatik vazospazm ve serebral infarkt görülme oranları açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (sırayla p=0,08 ve p=0,129). Kontrol grubunda, taburculukta bakılan modifiye Rankin Skalası puan ortalaması, silostazol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,035). SONUÇ: Anevrizmatik SAK sonrası silostazol kullanımının semptomatik vazospazm ve serebral infarkt üzerine etkileri tam olarak açıklanamasa da silostazol kullanımıyla morbiditenin azaldığı saptanmıştır. Anevrizmatik SAK sonrası silostazolün etkinliğinin değerlendirilmesi için daha geniş, prospektif, randomize, kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Subaraknoid Kanama, Serebral Vazospazm, Fosfodiesteraz İnhibitörü, Silostazol