Mastoid cerrahisi yapılan kolesteatomlu ve kolesteatomsuz hastalarda kortikal kemik talaşından keratinize skuamöz epitel araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HALİL ORKAN ORMAN

Danışman: Muharrem DAĞLI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kolesteatom 9,2/100.000 sıklıkla görülen, önemli mortalite ve morbidite ile sonuçlanabilen oldukça ciddi bir hastalıktır. Etiyopatogenezihenüz tam olarak aydınlatılamamıştır ve akkiz kolesteatom gelişimi açısından çeşitli teoriler ortaya atılmıştır. Esas tedavi modalitesi cerrahidir. Çalışmamızda kolesteatomlu ve kolesteatomsuz KOM nedenleriyle operasyon planlanan hastaların mastoid kemik talaşlarını patolojik inceleme ve immünohistokimyasal boyamaya tabi tutarak kolesteatomsuz alt bölgelerde skuamöz metaplaziyi göstermeyi amaçladık. Aynı zamanda "kolesteatomlu KOM nedeniyle yapılan cerrahilerin hepsinde mastoidektomi yapılmalı mıdır?" sorusuna cevap aradık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen hastaların intraoperatif elde edilen mastoid kemik talaşları Hematoksilen Eozin boyama sonrası skuamöz hücre ve keratin varlığı açısından ve immünohistokimyasal boyama sonrası p63 varlığı açısından patolojik incelemeye tabi tutuldu. Bu parametreler var veya yok olarak değerlendirilerek çalışma ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Yapılan testlerde skuamöz hücre (p=0,199) ve p63 boyanma (p=0,431) açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı görüldü. Keratin (p=0,014) ise gruplar arasında anlamlı farka sahipti. Skuamöz hücre veya keratin varlığının gösterilmesi kolesteatom açısından anlamlı olması nedeniyle bu parametrelerden herhangi birine sahip hastalar karşılaştırıldığında anlamlı fark olduğu görüldü. (p=0,049) Sonuçlar:Bulgular değerlendirildiğinde kolesteatomlu hastaların mastoid havalı hücre sistemlerinin, orta kulakta gelişen kolesteatomdan bağımsız olarak farklı bir şekilde ve kolesteatomun mastoid sisteme yayılımından önce etkilendiği düşünüldü. Bu etkilenmenin direkt olarak mikrosirkülasyon yoluyla kolesteatom gelişiminde etkisi olduğu gösterilmiş olan inflamatuar proteinlerin etkisiyle veya havalanma bozukluğu, retraksiyon poşları gibi indirekt yollarla olduğu düşünüldü. Bu sonuçların ise akkiz kolesteatom etyopatogenezinde öne sürülen metaplazi teorisini destekler yönde olduğu düşünüldü. Anahtar Kelimeler: Kemik talaşı, keratin, kolesteatom, mastoid, metaplazi, p63, skuamöz hücre