Vitreomaküler arayüzey hastalıklarında koroid kalınlığının edı-OKT (enhanced depth imaging-optik koherens tomografi) ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ULUCANLAR GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLIHAN ESRA OMAY
Danışman: Sibel DOĞUİZİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vitreomaküler ara yüzey hastalıklarından vitreomaküler adezyon, vitreomaküler traksiyon, maküler delik veya epiretinal membran olmak üzere 4 farklı hastalık grubunda maküler bölgedeki koroid kalınlığını Enhanced Depth Imaging-OKT (EDI-OKT) ile ölçmek ve sonuçları gruplar arası ve sağlıklı olgularla karşılaştırmak. Gereç ve yöntem: Bu prospektif çalışmaya Sağlık Bakanlığı Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Retina biriminde vitreomaküler arayüzey hastalığı tanısıyla takip edilen 35 VMA, 16 VMT, 28 ERM ve 14 tam kat MD olmak üzere toplam 80 hastanın 108 gözü ve 40 sağlıklı olgu dahil edildi. Olguların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ve göz içi basınçları ölçüldükten sonra, biyomikroskop ile ön segment ve dilate fundus muayeneleri yapıldı. Tüm olgularda EDI-OKT ile subfoveal, nazal 1000 µm, nazal 2000 µm, temporal 1000 µm ve temporal 2000 µm'daki koroid kalınlığı ölçümü yapıldı. MD olgularında deliğin en dar ve en geniş yerdeki çapı ölçüldü. Elde edilen verilerin gruplar arasındaki ve sağlıklı olgularla ilişkisi ve koroid kalınlıkları arasındaki fark değerlendirildi. Bulgular: Çalışaya dahil edilen vitreomaküler adezyon hastalarının 16 (% 45.7)'sı kadın, 19 (% 54.3)'u erkek; VMT hastalarının 10 (% 62.5)'u kadın, 6 (% 37.5)'sı erkek; MD hastalarının 9 (% 64.2 )'u kadın, 5 (% 35.8)'i erkek ve ERM hastalarının 15 (% 53.5)'i kadın, 13 (% 46.5)'ü erkekti. VMA hastalarının yaş ortalaması 62.33±5.93 yıl (50-73), VMT hastalarının yaş ortalaması 69.00±3.55 yıl (63-75), MD hastalarının yaş ortalaması 65.64±6.23 yıl (54-75), ERM hastalarının yaş ortalaması 68.61±4.87 yıl (59-75) idi. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği ortancası VMA grubunda 0.1, VMT grubunda 0.3, MD grubunda 1.0 ve ERM grubunda 0.3 logMAR olarak bulundu. Subfoveal koroidal kalınlık VMA, VMT, MD ve ERM gruplarında sırasıyla ortalama 267.86±58.38 µm, 243.06±71.93 µm, 208.43±78.13 µm ve 231.69±84.02 µm iken; kontrol grubunda ise 305.45±82.22 µm olarak tespit edildi. Foveanın 1000 µm nazalindeki koroid kalınlıkları aynı sırayla ortalama 241.14±55.80 µm, 218.38±65.30 µm, 195.71±70.59 µm ve 209.58±77.46 µm iken; kontrol grubunda ise 276.43±74.01 µm idi. Foveanın 2000 µm nazalinde koroid kalınlıkları aynı sırayla ortalama 195.60±57.07 µm, 178.44±59.88 µm, 157.50±62.66 µm ve 170.97±71.20 µm iken; kontrol grubunda ise 217.20±71.18 µm idi. Foveanın 1000 µm temporalinde koroid kalınlıkları aynı sırayla ortalama 248.07±60.91 µm, 229.06±53.87 µm, 194.14±54.76 µm ve 216.81±63.81 µm iken; kontrol grubunda ise 274.02±78.66 µm olarak tespit edildi. Foveanın 2000 µm temporalinde koroid kalınlıkları aynı sırayla ortalama 225.07±58.46 µm, 211.63±46.48 µm, 181.57±36.84 µm ve 198.94±61.46 µm iken; kontrol grubunda ise 251.48±70.71 µm olarak tespit edildi. MD ve ERM gruplarında tüm bölgelerde koroid kalınlıkları kontrol grubuna göre anlamlı olarak ince bulunurken (her iki grupta da p<0,001); VMT grubunda subfoveal ve nazal 1000 µm'daki koroid kalınlıklarında anlamlı azalma izlendi (sırasıyla p=0,04 ve p=0,04). Sonuç: VMT, MD ve ERM hastalarında koroid kalınlıklarının makülanın belirli bölgelerinde azaldığı; MD hastalarının diğer gözlerinde de koroid kalınlığının anlamlı olarak azaldığı ve bu hastalarda ikinci bir MD gelişme riskinin olabileceği tespit edildi. Bu verilerle vitreomaküler arayüzey hastalıklarının doğal seyri ve progresyon takibinde EDI-OKT'nin değerli bilgiler verebileceği ortaya konmuş oldu.