Akromegali hastalarında serum galectin-3 düzeyi ve karotis femoral nabız dalga hızı arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ALİ ÖZTÜRK
Danışman: Hilmi Erdem SÜMBÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akromegalide yüksek Growth Hormon (GH) ve İnsülin Like Growth Faktör-1 (IGF-1) düzeyleri; diyabetes mellitus, hipertansiyon, ateroskleroz ve kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler hastalıklar (KVH) ile ilişkilidir ve bu sebeple mortalite ve morbidite artmaktadır. Akromegalinin erken tanısı ve tedavisi ile kardiyak bozuklukların ilerlemesi durdurulabilir, kardiyovasküler mortalite ve morbidite düşürülebilir. Çalışmalarda, galectin-3 'ün KVH için yeni bir tanısal, prognostik biyobelirteç ve yeni bir umut verici terapötik hedef olabileceği belirtilmiştir. Ayrıca arteriyel sertliğin gelecekteki kardiyovasküler olayların ve tüm nedenlere bağlı mortalitenin güçlü bir öngörücüsü olabileceği yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Akromegalide galectin-3 düzeyi ve karotis femoral nabız dalga hızı (KFNDH) ile ilişkisini gösteren çalışmalar kısıtlı olup daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Çalışmamızda akromegali hastalarında IGF-1, GH artışı ve benzeri mekanizmalarla erken dönemde olan inflamasyon ve ateroskleroza bağlı düzeyi değiştiği düşünülen galectin-3 ve arteriyel sertliğin altın standart göstergesi olan KFNDH arasındaki ilişkiyi, her iki ölçümün erken dönemde ateroskleroz ve KVH riskini tespit etmede bir belirteç olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 01.01.2019-30.10.2021 tarihleri arasında çeşitli nedenlerle hastaneye başvurmuş olan anamnez, fizik muayene ve daha önceden yapılmış tetkiklerinde çalışmaya dahil olmalarında engel bir durum teşkil etmeyen akromegali tanısı almış 18 ila 65 yaş arası 40 hasta ve sağlıklı kontrol grubunu teşkil eden 40 kişi alındı. Çalışmaya dâhil edilecek akromegali tanısı almış hastalardaki yapılacak ölçümleri etkileyebileceği için dışlama kriterleri; kanıtlanmış koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı, kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, kronik karaciğer hastalığı, kronik inflamatuar hastalık, hematolojik hastalık, malignite, romatizmal hastalıklar, serebrovasküler hastalık, tiroid fonksiyon bozukluğu, gebelik ve sigara içme öyküsü olarak belirlendi. Hastaların; IGF-1, GH, hemogram ve biyokimya değerlerine bakıldı. Hastalardan ayrı bir tüpe alınan kan santrifüj edilip -80°C'de saklandı ve sonrasında Human Galectin-3 kitleri ile Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay yöntemi kullanılarak galectin-3 düzeyi ölçüldü. Hastaların KFNDH ölçümleri, Doppler Ultrasonografi ile eş zamanlı Elektrokardiyografi yöntemi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmamızda; fibrozis ve inflamasyon göstergesi olan galectin-3 düzeyinin (p=<0,001) ve arteriyel sertliğin altın standart göstergesi olan KFNDH ölçümlerinin (p=<0,001) akromegali hasta grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek olduğunu ve istatistiksel olarak anlamlı olduğunu saptadık. Akromegalisi olan hasta grubunda; KFNDH ≥ 10 m/sn olan hastalarda yaşın (p=<0,001), IGF-1 (p=0,003) ve galectin-3 (p=<0,001) düzeyinin KFNDH < 10 m/sn olan hastalara göre daha yüksek olduğunu ve istatistiksel olarak anlamlı olduğunu saptadık. Çalışmamızda; akromegalisi olan hasta grubunda galectin-3 düzeyinin (p=0,034) ve yaşın (p=0,016) bağımsız olarak KFNDH ≥ 10 m/sn olan hastaları belirlediğini saptadık. Akromegalisi olan hasta ve kontrol grubunda yaptığımız korelasyon analizinde galectin-3 düzeyinin; IGF-1 düzeyi (p=<0,001) ve KFNDH ölçümleri (p=<0,001) ile ilişkili olduğunu saptadık. Lineer regresyon analizinde ise IGF-1 düzeyinin galectin-3 düzeyi ile bağımsız olarak ilişkili olduğu saptadık (p=<0,001). Sonuç: Akromegali ve eşlik eden komorbiditelerin erken dönemde tanısı ve tedavisi ile kardiyak bozuklukların ilerlemesi durdurulabilir, kardiyovasküler mortalite ve morbidite düşürülebilir. Bu bağlamda galectin-3; KVH için yeni bir tanısal, prognostik biyobelirteç ve yeni bir umut verici terapötik hedef olabilir. Akromegali hastalarında KVH'leri erken dönemde tespit etmede ve öngörmede galectin-3 düzeyi ve KFNDH ölçümü kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Akromegali, Galectin-3, IGF-1, İnflamasyon, Karotis-Femoral Nabız Dalga Hızı