Fovea merkezini tutmayan diyabetik maküla ödeminde hasarsız retina laser tedavisi (NRT) yoluyla eşik altı laser tedavisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATMA SEMA AKKAN AYDOĞMUŞ

Danışman: Defne KALAYCI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Fovea merkezini tutmayan DMÖ tanılı olgularda NRT yoluyla yapılan eşik altı laser tedavisinin etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, kontrollü karşılaştırmalı çalışmamız Mart 2017- Ekim 2019 tarihleri arasında başvuran yeni tanı almış merkezi tutmayan DMÖ olgularını içermektedir. Sırayla bir gruba NRT yapılırken, diğer grup tedavi edilmeden kontrol grubu olarak 3 ay aralıkla izlenmiştir. Her kontrolde tedavi grubunda parafoveal ödemli kadrana NRT yapılmış, tedavi ve kontrol grubunda ödem merkezi tuttuysa İV anti-VEGF tedavisi yapılarak o göz sonraki kontrollerde çalışma dışı bırakılmıştır. Birincil sonlanım ölçütü zaman içindeki ve gruplar arasındaki retinal kalınlık değişimi; ikincil sonlanım ölçütleri EİDGK değişimi, anti-VEGF tedavisi gereksinimi farkı, FOF görüntülemede laser tedavisi bulgusu olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Tedavi grubunda 36, kontrol grubunda 39 olmak üzere toplamda 75 göz değerlendirildi. Tedavi ve kontrol grubundaki olguların yaş ortalaması sırasıyla 57,28 ve 59,90; ortalama takip süresi 440,61 ± 346,331 ve 400,56 ± 305,567 gündü (P=0,27; P=0,75). Kadın/erkek oranı tedavi grubunda 24/12, kontrol grubunda 14/25'di (P=0,008). Cinsiyet etkisi giderilerek yapılan değerlendirmede parafoveal süperior, nazal ve temporal kadranın zaman içindeki ve gruplar arasındaki değişimi anlamlı bulundu (P 0,05). Zaman içinde ve gruplar arasındaki SMK ve EİDGK değişimi anlamlı bulunmadı (p>0.05). Birinci ve 2. yılın sonunda İV anti-VEGF gerektiren merkezi DMÖ gelişimi oranları açısından kontrol ve tedavi grubu arasında fark bulunmadı (P>0,05). FOF'da hiçbir gözde laser skarına rastlanmadı. Sonuç: Otuz aylık takipte NRT merkezi tutmayan DMÖ tedavisinde tek başına etkili ve güvenlidir. Bu yöntemle klasik laserin olası yan etkilerinden kaçınarak uzun vadede görmenin daha iyi korunacağı ön görülebilir.