Obezitenin covıd-19 pnömonisi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA ZOR ÇAKILLI
Danışman: İlhami ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çin'in Wuhan şehrinde, 2019 yılı sonlarına doğru pnömoni vakalarında artış görülmesi üzerine yapılan araştırmalarda hastalık etkeninin daha önce insanlarda saptanmamış yeni bir koronavirüs (2019 novel Corona Virus; 2019-nCoV) türü olduğu gösterilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından 11 Mart 2020'de ise hastalığın pandemiye dönüştüğü açıklamıştır. Literatürde fazla kilolu ve obez hastalarda COVID-19 seyrinin daha kötü olduğunu gösteren pek çok çalışma bulunmaktadır. Vücut kitle indeksinin ölçülmesi, aşırı kilonun derecesini belirlemek için tercih edilen ilk adımdır. Vücut kitle indeksinin ölçülmesi kolaydır, güvenilirdir ve vücut yağ yüzdesi ve vücut yağ kütlesi ile koraledir. Hastanemizde 11.03.2020 ile 05.05.2023 tarihleri arasında ayaktan başvuran toplam COVID-19 hasta sayısı 490.394, yatan toplam COVID-19 hasta sayısı 85.806, pandemi kliniklerinde yatan hasta sayısı 72.836, pandemi yoğun bakımlarında yatan hasta sayısı 11.838, entübe takip edilen COVID-19 hasta sayısı 5.053, COVID-19 PCR testi pozitif ölen hasta sayısı 3.468 idi. COVID-19 tanılı 271 hastada vücut kitle indeksi yüksekliğinin tedavi süresini, yoğun bakım ünitesi ihtiyacını ve mortaliteye olan etkisini araştırmak için 01.09.2021-01.04.2022 tarihleri arasında retrospektif gözlemsel kohort bir çalışma olarak gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya nazo-orofarengeal örnekte SARS CoV-2 polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) pozitifliği saptanan 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Hastaların demografik bilgiler, risk faktörleri ve altta yatan ek hastalıklar, başvuru semptomları, radyolojik bulgular, yatış süreleri, laboratuvar değerleri değerlendirildi. Hastaları VKİ'ye göre sınıflandırdık ve prognoz için tedavinin 7. veya 10. gününde mortalite, hastanede kalış süresi ve laboratuvar değerlerini başlangıçla karşılaştırdı. Bulgular: Hastaların 61'i (%22,51) normal kilolu, 92'si (%33,95) fazla kilolu, 118'i (%43,54) obez idi. Hastaların ortalama yaşı 64,96±15,33 idi ve %53,5'i kadındı. Hastaların en sık şikayetleri halsizlik, nefes darlığı, öksürük, ateş ve miyalji idi. Obez hastalarda en sık altta yatan hastalıklar diabetes mellitus (%68,6) ve hipertansiyon (%33,8), bunu kronik akciğer hastalığı (%33,05) ve kronik böbrek hastalığı (%13,5) izledi. Çalışmamızda obez hastalarda diyabet (p=0.01) ve hipertansiyon (p=0.014) insidansının obez olmayan hastalara göre daha yüksek olduğu bulundu. Bu çalışmada, obez hastalarda ortalama beyaz küre sayısı ve trombosit sayısının obez olmayan hastalara göre daha düşük saptandı. Tedavinin 7. veya 10. gününde ölçülen CRP değeri obez hastalarda daha yüksekti. Obez hastalarda ayrıca obez olmayan hastalardan daha yüksek ortalama HbA1c değeri vardı (p<0.001). Obez hastalarda akciğer tutulum oranı obez olmayanlara göre daha yüksekti (p=0.005). Obez hastaların ortalama yatış süresi (12,4±7,7), obez olmayan hastalara göre (10,3±3,4) anlamlı olarak yüksekti (p=0,022). Mortalite obez ve fazla kilolu hastalarda normal VKİ'li hastalara göre daha yüksekti (p<0.001). Sonuç: Vücut kitle indeksi yüksek olan hastalarda ağır pnömoni görülme sıklığının daha fazla, hastanede yatış süresinin daha uzun, yoğun bakıma yatış ve entübasyon ihtiyacının daha sık ve mortalitenin daha yüksek olduğu gözlendi. Aşılanmamış obez hastalarda ölüm oranı, tam aşı dozu alanlara göre daha yüksekti. Sonuç olarak, ileri yaş, obezite ve altta yatan komorbiditelerin COVID-19 hastalarında kötü sonuçlar için önemli risk faktörleri olduğu bulundu. Anahtar kelimeler: COVID-19, Vücut kitle indeksi, obezite