Küçük hücreli akciğer kanserinde N3 lenf nodu tutulumunun sağkalım ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NAZAN ERBAŞ KANAT

Danışman: Aydın YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Küçük hücreli akciğer kanserinin (KHAK) doğru evrelenmesi, doğru yönetilebilmesi için hayati önem taşımaktadır. Son yıllarda KHAK'ın tümör-nod-metastaz (TNM) evreleme sistemine göre evrelendirilmesi önerilmekte olup N3 hastalığın alt kategorilerinin sağkalıma etkisi henüz bilinmemektedir. Çalışmamızda, KHAK'da N3 lenf nodu metastazı (LNM) olan evre IIIB-IIIC hastalarda N3 alt kategorileri arasında sağkalım farkı olup olmadığı incelenerek sağkalıma etkisi değerlendirildi. Böylece KHAK evrelemesine katkıda bulunulması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olup Ocak 2010-Mayıs 2020 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde patolojik KHAK tanılı ve PET-BT'ye göre patolojik N3 LNM olan evre IIIB ve IIIC hastalar alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalık, progresyon durumları, lenf nodlarının SUVmax, kısa eksen boyut, ve lokalizasyonları kaydedildi. Kaplan-Meier ile ortalama yaşam sürelerine etki eden faktörler analiz edildi. Bulgular:Çalışmaya N3 LNM olan evre IIIB-IIIC KHAK tanılı 104 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 61.93'tü ve %89.4'ü erkekti. N3 hastalığının tüm alt kategorileri arasında genel sağkalım açısından bir farklılık saptanmadı (p>0.05 her biri için). Bir ya da iki LNM olanların 24 aylık sağ kalım süresi 4 ve üzeri LNM olanlara göre (1-4:p=0.040, 2-4:p=0.023) anlamlı derecede daha yüksekti. Bir N3 LNM olan hastalardan ipsilateral supraklavikular LNM olanların progresyonsuz sağkalımı(PS) diğer lokalizasyonlara göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.05 her biri). 2 ve üstü LNM olan hastalardan , kontralateral supraklavikular ve/veya kontralateral skalen tutulumu olanların PS süresi olmayanlardan anlamlı derecede düşüktü (p=0.011). Sonuç: Evre IIIB-IIIC KHAK'de kontralateral supraklavikular/skalen LNM'ın progresyonsuz sağkalımı belirgin kısalttığı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler:KHAK, N3 lenf nodu, TNM, Progresyonsuz Sağkalım