Tavşanlarda vokal kordlara mesna enjeksiyonu sonrası mikroflep elevasyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OKAN ÖVÜNÇ
Danışman: Özgür YİĞİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Fonocerrahi 19. yüzyılın başlarından bu yana uygulanan, ses teli patolojilerini tedavi etmeye ve ses kalitesini iyileştirmeye yönelik prosedürleri içeren, sürekli gelişen teknikleri ve enstrümanlarıyla dinamik bir konsepttir. Günümüzde lamina propria patolojilerine müdahalede rutin prosedür olan vokal kord mikroflep uygulamasında ise birçok teknik ve cerrahi güçlük bulunmaktadır. Mikroflep elevasyonu esnasında vokal kord mukozasında oluşabilecek hasarlar skar oluşumuna ve disfoniye sebep olabilmektedir. Sodyum 2-merkaptoetan sülfonat'ın (Mesna) disülfid bağları parçalayarak dokularda kimyasal diseksiyon sağladığı birçok çalışmada tanımlanmıştır ve tiol bileşiği olan bu maddenin birçok alanda cerrahi diseksiyonu kolaylaştırdığı gösterilmiştir. Biz ise bu çalışmamızda uygulamasında birçok teknik güçlük bulunan vokal korda submukozal mesna infiltrasyonunun elevasyon üzerine etkisini ve vokal kord lamina propriasında oluşturduğu etkilerin histopatolojik bulgularını tavşan vokal kordlarında tasarlanan bir hayvan deneyi ile araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmada 3,5±0,5 kg arasında toplam 8 adet erişkin erkek Yeni Zelanda beyaz tavşanı kullanıldı. İnce uzun (40 mm 23 G) iğneler yardımıyla her tavşan için randomize edilmiş şekilde bir vokal korda 0,1 ml Mesna (Uromitexan, Eczacıbaşı Baxter, İstanbul, Türkiye) ve diğer korda 0.1 ml serum fizyolojik (SF) enjekte edildi. Epitel üzerine mikrolarengeal orak bistüri yardımıyla insizyon yapıldı ve mikrolarengeal açılı elevatör yardımıyla elevasyon gerçekleştirildi. Elevasyon başlangıcından bitişine dek olan süre ölçüldü ve sonra flep tekrar yerine serildi. Tüm hayvanlar işlemden 2 hafta sonrasında sakrifiye edildi, vokal kordlar eksize edildi. Histopatolojik incelemede hemotoksilen eozin ve Masson's Trichrome boyama ile inflamatuar yanıt, fibrozis ve epitelyal kalınlık bir histopatolog tarafından değerlendirildi. Her iki grup arasında elevasyon süresi ve histopatolojik özellikler karşılaştırıldı. BULGULAR SF grubunda ortalama elevasyon süresi (20.9 ± 1.6 s) Mesna grubundan (15.0 ± 3.4 s) anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti. Mesna ve SF grubunda inflamasyon skoru (1.3 ±0.5 vs. 1.1 ±1.0, sırasıyla) anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. Mesna ve SF grubunda fibrozis skoru (1.0 ±0.8 vs. 0.8 ±0.7, sırasıyla) anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. Mesna ve SF grubunda epitel kalınlığı (12.5 ± 4.7 vs. 10.3 ± 5.3, sırasıyla) anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. SONUÇ Çalışmamızda mesnanın tavşanlarda vokal kordlarda mikroflep elevasyonunu kolaylaştırdığı ve vokal kordların histolojik yapısına zarar vermediği saptanmıştır. Bu çalışma daha önce birçok disiplinde aktif kullanımı olan ve endikasyonları giderek genişleyen bir molekül olan mesnanın fonocerrahide kullanımını değerlendirmek için yapılabilecek gelecek çalışmalara öncülük etmektedir.