Trimalleolar kırıklarda posterior malleol kırık fragman büyüklüğü ile lateral malleol kırık fragman büyüklüğü arasındaki hacimsel ilişkinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RUHAT ÜNLÜ
Danışman: Barış YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada trimalleolar kırıklarda, posterior malleol kırık fragman büyüklüğü ile lateral malleol kırık fragman büyüklüğü arasındaki hacimsel ilişki olup olmadığı incelenmeye çalışılmıştır. Gereç ve Yöntem: 2017-2020 yılları trimalleoller fraktür tanısı alan, ayak bileğine yönelik 3 boyutlu görüntüleme, volümetrik, bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesi bulunan 71 hasta, PACS veri tabanı (picture archiving and communication system) üzerinden taranarak değerlendirildi. Tüm hastaların BT görüntüleri ve çekim bilgileri VİTREA (Vitrea v.6.3, Toshiba) yazılımı bulunan iş istasyonuna aktarıldı. Kırık fragmanlarının hacimleri manuel olarak 0,625 mm kesit kalınlığındaki aksiyel plan üzerinden yapılan kontur çizimleriyle cm3 olarak hesaplandı ve kaydedildi. Posterior malleol kırık fragman büyüklüğü ile lateral malleol kırık fragman büyüklüğü arasındaki hacimsel ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma 47'si (% 66.1) erkek, 24'ü (% 33.8) kadın olmak üzere toplam 71 olgu ile yapılmıştır. Olguların yaşları 16 ile 96 yıl arasında değişmekte olup, ortalaması 51.5± 16.77 yıldır. Olguların 46'sı (% 64.7) sağ, 25'i (% 35.2) sol taraf ayak bileği kırığıdır. Olguların Vücut Kitle İndeksleri (VKİ) ortalaması 28.12 ± 4.41'dır. Çalışmaya dahil edilen olguların ölçülen lateral malleol kırık fragman büyüklüğünün hacimsel volüm ortalama değerleri 9,25± 2.64 (5.46-17.82) ml, posterior malleol kırık fragman büyüklüğünün hacimsel volüm ortalama değerleri 3.23±2.05 (0.51-10.3) ml olarak tespit edilmiştir. Lateral malleol kırık fragman büyüklüğünün hacimsel volüm ortalama değerleri ile posterior malleol kırık fragman büyüklüğünün hacimsel volüm ortalama değerleri arasında pozitif korelasyon gözlemlenmiştir. Yaş, cinsiyet, VKİ ile kırık fragmanları arasında ise korelasyon saptamadı. Sonuç: Lateral malleol kırık fragman büyüklüğü ile posterior malleol kırık fragman büyüklüğü arasında pozitif korelasyon olmasının lateral malleolun redüksiyonu ile birlikte posterior malleolün de fikse edilmesi gerekliliğine etkisinin olacağı düşüncesine vardık. Aynı insizyon ile ulaşılabilecek her iki fragman için cerrahi planlama açısından bir korelasyon olduğunun bilinmesi son derece önemli bir bilgidir. Anahtar Kelimeler: Posterior malleol, lateral malleol, üç boyutlu BT, trimalleolar kırık, kırık fragman büyüklüğü