Santral seröz koryoretinopati hastalarında pascal endpoint management eşik altı lazer tedavisinin sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEHMUS AKPINAR
Danışman: İbrahim KOÇAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Santral Seröz Koryoretinopati, genellikle maküla bölgesini tutan, RPE'nin fokal bir disfonksiyona bağlı koroidden kaynaklanan sıvının nörosensöryel retina ile RPE arasına sızması sonucu ortaya çıkan, iyi sınırlı seröz retina dekolmanıyla karakterize, çoğunlukla idiyopatik bir retina hastalığıdır.Bu retrospektif çalışma, kronik SSKR'li hastalarda PASCAL eşik altı lazer tedavisinin sonuçlarını araştırmayı amaçlamaktadır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya 41 hastanın 41 gözü dahil edildi. Bu hastaların tamamı eşik altı lazer tedavisi öncesinde oral veya topikal karbonik anhidraz inhibitörü tedavisinden fayda görmeyen hastalardı. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), maküler bölge ve EDI-OKT (Cirrus Zeiss 5000) görüntüleri incelenerek santral foveal koroid kalınlığı (SFKK), maküler volüm (MV), fundus otofloresans (FOF), subretinal sıvı kalınlığı (SRSK) ve varlığı tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1,3,6 ve 12.ay muayenelerinde karşılaştırıldı. BULGULAR: Tedavi sürecinde hastaların görme keskinliği, anatomik parametreler ve yapısal OCT bulgularında anlamlı değişiklikler gözlenmiştir. LogMAR ve ETDRS değerleri tedavi öncesine kıyasla 1., 6. ve 12. aylarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değişmiş (p<0.001), LogMAR ortanca değeri 0.4'ten 0.3'e düşerken, ETDRS değeri 65.1'den 69'a yükselmiş ve ortalama 4,4 harflik bir artış sağlanmıştır. Maküler volüm (MV) ölçümleri de anlamlı düzeyde azalmış (p<0.001); ortanca MV değeri 10.5'ten 9.9'a gerilemiştir. Santral foveal koroid kalınlığı (SFKK), tedavi öncesi 350 µm iken 12. ayda 245 µm'ye düşmüş ve bu da anlamlı azalmaya işaret etmiştir (p<0.001). Benzer şekilde, subretinal sıvı (SRS) kalınlığı da anlamlı düzeyde azalmış (p<0.001), başlangıçta 120 µm iken 12. ayda 30 µm'ye inmiştir.Toplam 16 hastaya birden fazla kez tedavi uygulanmış, takip sürecinde 1 hastada nüks saptanmıştır. EPM eşik altı lazer tedavisine yanıt alınamayan 3 hasta, fotodinamik tedavi (FDT) için dış merkeze yönlendirilmiştir. Tedavi öncesi OCT'de 6 hastada pigment epitel dekolmanı (PED), 5 hastada IS/OS dejenerasyonu saptanmıştır. Bu 11 hastanın 6. ay takibinde 3'ünde sıvının tamamen rezorbe olduğu, 5'inde kısmi gerileme gözlendiği, 3 hastada ise sıvının devam ettiği veya arttığı belirlenmiştir. TARTIŞMA-SONUÇ: Bu çalışmada eşik altı lazer tedavisinin hastalarda EİDGK, SRSK, SFKK, maküler volüm karşılaştırmasında literatürdeki benzer çalışmalar gibi anlamlı fark bulundu. IS/OS dejenerasyonu ve PED olan olgularda tedavi başarısının düştüğü görüldü Tedavisi sonrası hastalarda komplikasyon, lazer skarı veya RPE değişikliği görülmedi Anahtar Kelimeler: Santral seröz koryoretinopati, Retina pigment epiteli, PASCAL Endpoint Management eşik altı lazer,