Geç neonatal sepsisli preterm olguların akut böbrek hasarını saptamada renal anjina indeksinin kullanımının değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET GÖNÜLLÜ
Danışman: Tülin GÖKMEN YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğanlarda akut böbrek hasarı gelişimi (ABH) sık olarak karşılaşılan alınacak tedbirlerle önlenebilecek bir durumdur. Hem akut dönemde hem de ileri yaşamda meydana gelen morbidite ve mortaliteden dolayı, ABH'nin öngörülebilmesi, önlenmesi için farklı klinik değerlendirilmelere ihtiyaç duyulmaktadır. Çalışmamızda çocuk, erişkin yoğun bakımlarında kullanılan ve serum kreatinin değerindeki artıştan önce ABH gelişimini gösteren, Renal Anjina İndeksi'nin (RAİ) geç neonatal sepsisli (GNS) preterm yenidoğanlarda kullanılması değerlendirilmiştir. Gereç ve yöntem: Çalışmaya hastanemiz Yenidoğan Yoğun Bakım Kliniği'nde yatışı olan 37. gestasyonel haftadan önce doğmuş, geç neonatal sepsisli, çalışmanın kriterlerine uygun olgular dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, sepsis gelişiminden önceki, sepsis 1., 3. ve 7. günlerindeki klinik özellikleri, laboratuvar bulguları ve sağkalımları kaydedildi. Olguların ABH açısından değerlendirilmesi modifiye yenidoğan KDIGO kriterlerine göre yapıldı. Hastalar ABH gelişen ve gelişmeyen hastalar olarak gruplandırıldı. ABH varlığı ile RAİ ilişkisi, hastaların demografik ve klinik özellikleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda 69 hastanın 33'ü (%47,8) kız, 36'sı (%52,2) erkekti. Gestasyonel yaş medyan (Q1-Q3) değeri 31 hafta (27,5-33,5), medyan kilosu 1325 gr (990-2210gr) idi. ABH gelişen 32 hasta (%46,3) mevcuttu. Hastaların ABH olanlarla olmayanlar arasında; presepsis RAİ skoru (p=0,013), presepsis CRP değeri (p=0,008), presepsis trombosit sayısı (p=0,023), 1.gün RAİ skoru (p=0,001), 1.gün laktat değeri (p=0,032), 3.gün RAİ skoru (p=0,001) ve 7. gün RAİ skoru (p<0,001) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Presepsis ve sepsis 1. gününde hesaplanan RAİ skorlamasıyla ABH gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardı (p<0,001). Vankomisin ve furosemid maruziyetiyle ABH gelişimi istatistiksel açıdan anlamlıydı. ABH gelişen olgularda prematüre retinopatisi, bronkopulmoner displazi ve mortalite oranları anlamlı olarak yüksekti. Sonuç: RAİ, yenidoğanlarda ABH'yi öngörmede kullanılabilir. Ancak, doğrulamak için başka çalışmalara da ihtiyaç vardır.