Otojen peroneus longus ve hamstring tendon grefti ile yapılan artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİRKAN KARIKLAR
Danışman: Ali Alp DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Artroskopik ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonlarında hamstring tendon grefti, patellar tendon grefti, allogreft gibi çeşitli tendon greftleri kullanılmaktadır. İdeal greft seçimi konusundaki tartışmalar halen devam etmekte, farklı tendon greft yöntemleri ile en iyi seçenek bulunmaya çalışılmaktadır. Kliniğimizde uyguladığımız ÖÇB rekonstrüksiyonları sırasında hamstring tendon greftini kullanmaktayız. Bu greft alımı sırasında zaman zaman greft yetmezlikleri ile karşılaştık. Böyle durumlarda halen greft kaynağı olarak kullanılan peroneus longusu ilave olarak veya primer greft kaynağı olarak kullanabilirmiyiz düşüncesi oluştu. 2015-2017 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim Araştırma Hastanesinde Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği A Blokta artroskopik ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan 50 hasta çalışmaya dahil edilerek geriye yönelik incelendi. Bu hastalardan 25 tanesi otolog hamstring tendon grefti ve 25 tanesi otolog peroneus longus tendon grefti kullanılarak rekontsrükte edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 45'i erkek, 5'i kadın, takip süreleri en kısa 8 ay, en uzun 18 ay idi. Hastaların klinik durumlarını değerlendirmek amacıyla ameliyat öncesi ve sonrası Lysholm ve IKDC skorlama sistemleri uygulandı. Hamstring tendon grefti grubunda ameliyat öncesi Lysholm skorları ortalama 59.84±1.378 (52-78), ameliyat sonrası skorları ortalama 92.40±1.159 (80-100) idi. Peroneus longus grefti grubunda ise ameliyat öncesi ortalama 61.20±1.440 (52-80), ameliyat sonrası 92.00±0.957 (80-100) olarak bulundu. İki grup karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.498 ,p=0.791). Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası IKDC değerleri karşılaştırıldı. IKDC değerlerine göre, her iki grupta da operasyon sonrası istatistiksel olarak anlamlı düzelme olduğu görüldü. İki grup birbiri ile karşılaştırıldığında ise ameliyat öncesi ve sonrası İKDC değerleri açısından istatistiksel olarak bir farklılık gözlenmedi (p=0.865, p=0.525). Peroneus longus tendon otogrefti homojen ve düzgün yapısı ile ÖÇB rekonstrüksiyonları için sağlam bir greft kaynağıdır. Peroneus longus tendon usulune uygun alındığı ve ameliyat sonrası donör saha bölgesinin yakın takibi yapıldığı taktirde hamstring tendonları gibi uygun bir otogreft kaynağı olarak kullanılabilir düşüncesindeyiz. Anahtar sözcükler: Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu, tendon grefti, hamstring tendon, peroneus longus