Acil serviste hiperglisemi saptanan hastaların yönetimi ve 30 günlük prognozu etkileyen faktörlerin belirlenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NURCİHAN ÜLKÜ AYTAŞ

Danışman: Hüseyin Cahit HALHALLI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ VE AMAÇ: Hiperglisemi Acil Serviste (AS) yaygın rastlanan bir bul-gudur ve AS başvuruların yaklaşık %1'ini oluşturur. AS'ye başvuran hastalarda glu-koz ölçümleri birçok acil müdahale gerektiren durumun ilk göstergesi olabileceğinden, genellikle standart bir çalışma olarak gerçekleştirilir. Hiperglisemi diğer akut has-talıkların sonuçlarını etkileyebileceğinden, bu duruma uygun şekilde tedavi ve takip yaklaşımları önemlidir. Çalışmamızın amacı AS'de hiperglisemik hastaların nasıl yönetildiği, kan şekeri (KŞ) regülasyonu gerektiren durumların tespiti ve regülasyon yöntemine bağlı olarak, hastaların sonraki 30 günlük süreçteki prognozunun incelen-mesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak tasar-lanan çalışmamıza AS'ye herhangi bir şikayetle başvuran ve klinik gereklilik halinde yapılmış olan tetkiklerde kan glukoz düzeyi >300 mg/dl olan 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. AS'den çıktıktan sonraki 30 gün içerisinde hayatta olup olmadığı, tekrar AS'ye başvurup başvurmadığı, 30 gün içindeki başvurduysa başvuru şikâyeti, en-dokrinoloji ve/veya dahiliye poliklinik başvurusu, Diyabetes Mellitus'a (DM) yönelik kullandığı tedavi sorgulanmıştır. Hastanenin dijital veri sistemi üzerinden hastaların glukoz, kreatinin, sodyum, potasyum, CRP ve kan gazı değerlerine ulaşılmıştır. BULGULAR: Çalışmamıza 84 hasta dahil edilmiştir. DM sonrası en sık ek hastalık hipertansiyon (HT) olarak bulunmuştur. Hastaların %25'inin izole KŞ yüksekliği şikâyeti mevcuttu. Hastaların 76'sına (%90,5) hiperglisemiye yönelik tedavi uygulanmıştır. Hastaların AS'de ortalama takip süresi 300.0 dk (212.5-615.0) olarak bulunmuştur. 30 gün içinde AS'ye tekrar başvuran hastalarda sistolik kan basıncı (SKB) yüksekliği, Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) birlikteliğinin sıklığı daha fazlaydı. Başvuru öncesi medikal tedavide insülin kullanan hastalar ile AS takip süresi arasında ve 30 gün içinde AS'ye tekrar başvuru ile diüretik ilaç kullanımı arasında istatistiksel anlamlılık mevcuttu (p<0.05). Tedavi ile KŞ değişimi arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı. Mortalite ile CRP ve laktat yüksekliği ve dispne şikâyeti arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). SONUÇ: Çalışmamızın sonuçlarına göre hiperglisemi ile AS'ye başvuran has-talarda AS başvurusu öncesinde diüretik kullanan, başvuru sırasında dispne şikâyeti olan, laboratuvar analizlerinde CRP ve laktat yüksekliği olan hastaların 30 günlük sü-rede hastane başvuruları ve mortalitesinin daha fazla olacağı göz önünde tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Hiperglisemi, Diabetes Mellitus, Acil Servis.