Plateletten zengin plazmanın süperfisyal parotidektomi yapılan hastalarda peroperatif kullanımının yara iyileşme hızına ve tükürük fistülü gelişiminin engellenmesine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİM KUL
Danışman: Sema ZER TOROS
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, yeni bağ dokusu sentezini ve revaskülarizasyonu artıran, rejeneratif tıptaki potansiyelinden dolayı cerrahi yara yerine enjekte edilen, otolog plateletten zengin plazmanın (PZP) parotis cerrahisinde yara iyileşmesine, tükürük fistülü oluşumunun engellenmesine, drenlerin çekilme zamanına ve post-operatif dönemde hastanede yatış süresine etkisini incelemektir. Metod: Süperfisyal parotidektomi ameliyatı yapılan 54 hasta, randomize edilerek 2 grup oluşturuldu. Ameliyat sırası çift sayı olan 27 kişilik PZP uygulanan çalışma grubu ve ameliyat sırası tek sayı olan 27 kişilik PZP uygulanmayan kontrol grubu çalışmanın popülasyonunu oluşturdu. PZP uygulanan hastalara ameliyatın bitiminde damar yolundan alınan kan santrifüj edilerek elde edilen PZP'nin, cerrahi yara yatağına ve cilt altına enjekte edildi ve yara yeri flebi sütüre edilerek kapatıldı. Hastaların ilk dört haftalık kontrollerinde, hastalarda tükürük fistülü gelişimi, drenlerinin çekilme süresi, taburculuk süresi, sialosel, hipoestezi, frey sendromu,fasiyal parezi, yara yeri enfeksiyonu ve deri flep nekrozu gibi komplikasyonların varlığı gibi parametreler değerlendirildi. Bulgular: PZP grubundaki olguların dren çekilme süresi ve taburculuk süresi, kontrol grubundakilere göre istatistiksel olarak anlamlı seviyede kısa saptanmıştır. Gruplara göre tükürük fistülü gelişim oranı, kontrol grubunda dikkat çekici seviyede yüksek çıkmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildir. Aynı zamanda karşılaştırılan tümörün yerleşimi ve çıkarılan materyal hacmi ile tüm komplikasyonların görülme oranı arasında istatistiksel olarak ilişki saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışma PZP kullanımının parotis bezi cerrahisi sonrası yara iyileşmesi ve komplikasyonlar açısından değerlendirildiği ilk çalışmadır. Mevcut sonuçlar PZP'nin, süperfisyal parotidektomi yapılan hastalarda drenlerin çekilme süreleri ve hastaların taburculuk sürelerini azalttığı görüldü. Bu da hastaların, hastanede geçirdiği süreleri azaltarak hem sağlık maliyetlerini düşürmekte hem de gelişebilecek nozokomiyal enfeksiyon riskini azaltmaktadır. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da tükürük fistülü gelişim oranlarında da belirgin fark görüldü. Bu çalışma preliminer bir çalışma olup, gelecekteki çalışmalar için yol gösterici olabilir. Daha geniş hasta serileri ile yapılacak çalışmalar ile istatistiksel olarak anlamlı sonuçlara ulaşılabilir. Anahtar Kelimeler: Parotis bezi, Plateletten zengin plazma, Tükürük bezi fistülü