S.B.Ü DR. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2017-2018 yılları arasında kullanılan intravenöz antifungal ilaç kullanım genel özelliklerinin değerlendirilmesi: Kesitsel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYMA AKKUŞ
Danışman: İlker DEVRİM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Fungal enfeksiyonlar, risk grubu hastalarda önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Etkili antifungal yönetim programları için öncelikle antifungal tüketiminin değerlendirilmesi gereklidir. Antifungal ilaç kullanımının yoğun olduğu servisleri tespit etmek, enfeksiyonların engellenmesine yönelik koruyucu önlem faaliyetlerini oluşturmak açısından önemli olacaktır. Bu çalışmada, hastanemizde antifungal tedavi yönetimini daha etkin yapabilmek için antifungal tüketiminin ve ilaç seçiminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: S.B.Ü. İzmir Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi'nde 2017-2018 yıllarında intravenöz antifungal ilaç kullanmış hastaların tedavileri belirlenerek antifungal tüketimi ve antifungal ilaç seçimi incelenecektir. Hastaların primer hastalıkları, yaşları, cinsiyetleri, yattıkları klinik, risk faktörleri, kullanılan antifungal, tedavi endikasyonları, tedavi süresi ve sonlanmasının nedenleri, fungal izolasyon varlığı ve duyarlılık paternleri kayıt edildi. Bulgular: Çalışmamız 628 olgudan oluşmaktadır. 1 gün ile 18 yaş arasında dağılım gösteren hastaların yaş ortancası 2 yaş'tır. Cinsiyet dağılımı %54,9 erkek (n=345), %45,1 (n=283) kızdır. Yattıkları kliniklere bakıldığında; %32,3'ü Hematoloji-Onkoloji Servisi'nde, %23,9'u YYBÜ'nde, %13,7'si Çocuk YBÜ'nde, %6,4'ü Çocuk Cerrahisi YBÜ'nde, %5,9'u ise Süt Çocuğu Servisi'nde kalmaktadır. Antifungal ilaçların hangi endikasyonlarla kullanıldığı incelendiğinde; %24,0'ünün profilaktik, %76,0'sının ise tedavi amaçlı kullanıldığı belirlenmiştir. Tedavi amaçlı kullananların; %63,0'ı ampirik, %28,9'u hedefe yönelik, %8,1'i pre-emptiftir. Tedavi amaçlı antifungal kullanım endikasyonları tüm servislerde sıklıkla ampiriktir. (YYBÜ'de: %78,3; Pediatrik Cerrahi YBÜ'nde: %73,0; Hematoloji-Onkoloji Servisi'nde: %63,2; Genel Pediatri Servisleri'nde: %54,5; Çocuk YBÜ'de: %54,3). Profilaktik ajan olarak tüm servislerde en fazla flukonazolün kullanıldığı belirlenmiştir. Benzer şekilde tüm servislerde tedavi amaçlı olarak da en fazla kullanılan antifungal flukonazoldur. (YYBÜ'de: %51,7; Pediatrik Cerrahi YBÜ'de: %63,5; Hematoloji-Onkoloji'de: %34,5; Genel Pediatri Servisleri'nde: %60,6; Çocuk YBÜ'de: %50,6). Sonuç: Antifungal ilaçların büyük çoğunluğu Hematoloji-Onkoloji Servisi'nde ve YYBÜ'nde kullanılmaktadır. Etkili antifungal yönetim programları için öncelikle bu servislere odaklanılmalıdır. Antifungal ilaçların ampirik kullanımı, etkene yönelik kullanıma göre daha fazladır. Antifungal ilaçların toksik etkilerinden korunmak, gereksiz ve pahalı tedavilerden kaçınmak için etken tespitine yönelik daha ileri tetkiklere ve özellikle pediatrik popülasyonda daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.