Konjenital nöral tüp defektli bebeklerin retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL HAKKI ÖZCAN
Danışman: Hasan KAHVECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada nöral tüp defekti (NTD) ile doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen bebekler ,eşlik eden hastalıkları, klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, yapılan girişimler, yattığı süreler gibi özellikler açısından değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Erzurum Bölge ve Arastırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde 2008 Ekim-2018 Aralık ayları arasında doğumsal nöral tüp defekti tanısı alan 135 yenidoğan bebeğin dosyaları geriye dönük olarak araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 2008-2018 yılları arasında NTD tanısı ile Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitmize (YYBÜ) yatırılıp tedavi edilen 135 hasta alındı. Bu hastaların 74 (%54,2)'si erkek, 61(%45,8)'i kızdı. Anne yaşları 17 ile 46 arasındaydı.Annelerin gebelik sayılarının 1-10 arasında değiştiği, doğumların 71(%52,6)'sının normal spontan yol ile 64'ünün (%47,4)'ünün cesaryen /sectio (C/S) ile doğduğu görüldü. Beş hastanın (%3,6) kardeşinde nöral tüp defekti öyküsü vardı. Antenatal folik asit desteği alan anne yoktu. Bebeklerin doğum ağırlıkları 1425 g ile 4500 gram arasında idi. 17 (%12,6) olgunun anne ve babası arasında akrabalık bulunmaktaydı. Nöral tüp kesesinin çapı ortalama 4,83 cm ± 1,94 (1-12 cm) arasında idi.en sık Nöral tüp defektlerinin en sık görüldüğü yer lumbosakral bölge,en sık NTD tipi meningomiyelosel idi. Vakaların 67'sine hidrosefali eşlik ediyordu. Bu 67 vakanın 44'ünde kese operasyonu sonrası hidrosefali geliştiği görüldü. 5 hastada doğumsal kalça displazisi vardı. Nöral tüp defektine en sık eşlik eden anomali pes ekinovarus olup 7 olguda mevcuttu. 107 olgunun 7'sinde ekokardiyografi ile hemodinamik açıdan önemli olan patolojiler saptandı. 11 olguya hipotiroidi tanısı ile hastaya tiroid replasman tedavisi başlandı. 8 hasta inoperabl idi. İlk ameliyatlar hastanın hayatının ortalama 4,3 ± 2,6 (0 - 17) gününde geçekleştirildi. Ameliyatların 32 si fleple kapama ile 95'i primer kapama ile gerçekleştirildi. 14 hastada operasyon öncesi nörojenik mesane vardı. Operasyon sonrası da 12 hastada nörojenik mesane gelişti. 47 hastaya operasyonda ventriküloperitoneal şant konuldu. Ameliyat öncesi 48 hastada parapleji vardı. Postoperatif 25 hastada parsiyel güç kaybı, 22 hastada tam paralizi vardı. 4 hastada şant enfeksiyonu gelişti. 2 hastada beyin omurilik sıvısında (BOS) bakteriyel üreme oldu. Ortalama antibiyotik alma süresi 14,75 ± 8,1 gün idi. Hastaneye yatış ortalama 1,3 ± 0,5 kez gerçekleşti. Toplam yatış süresi ortalama 22,5 ± 14,4 gün idi. Üç hasta hastanede komplikasyonlar ve enfeksiyonlar nedeni ile kaybedildi. Sonuç: Nöral tüp defektleri (NTD) multidisipliner yaklaşım gerektiren, morbiditesi, mortalitesi yüksek olan, topluma, aileye ve devlete ciddi mali yükler getiren, aile yıpratıcı olan önemli bir hastalık grubudur. Bu hastalığın önlenmesinde perikonsepsiyonel dengeli beslenme, folik asit desteği başta olmak üzere multivitamin ve mineral desteği önemlidir. Anahtar Kelimeler: Nöral tüp defekti, hidrosefali, folik asit, infant