Tek taraflı meme cerrahisi geçirecek hastalarda serratus plan bloğu ile erektor spina plan bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KERİM ŞAHİN
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnterfasyal plan bloklarının, daha kolay uygulanabilirliği ve daha az komplikasyon riski nedeniyle postoperatif analjezi amaçlı kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızda tek taraflı meme cerrahisi geçirecek hastalarda serratus plan bloğu (SPB) ve erektor spina plan bloğunun (ESPB) postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma, etik kurulu onayı ve hastalardan yazılı izin alınarak, elektif meme cerrahisi uygulanacak American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru I-II olan 18-65 yaş grubu 70 hastada gerçekleştirildi. Çalışma prospektif, randomize ve tek kör olarak planlandı. Hastaların demografik verileri kaydedilerek rutin monitorizasyon ve genel anestezi indüksiyonu uygulandı. Hastalar SPB (Grup S) ve ESPB (Grup E) yapılan grup olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruba 25 mL % 0.25 bupivakain uygulandı. Tüm hastaların kalp atım hızı (KAH) ve ortalama arter basıncı (OAB) indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası ve intraoperatif her 30 dakikada bir kaydedildi. Postoperatif dönemde intravenöz tramadol ile hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Blok yapımından ilk analjezi uygulama ihtiyacına kadar geçen süre "analjezi süresi" olarak tanımlandı ve kaydedildi. Toplam kullanılan tramadol miktarı ve kaç defa analjezi ihtiyacı olduğu kaydedildi. KAH, OAB ve vizüel analog skala (VAS) skoru postoperatif 30. dk., 1, 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde kaydedildi. Komplikasyonlar 24 saat boyunca (bulantı/kusma, hipotansiyon, bradikardi, pnömotoraks, kaşıntı) kaydedildi. Bulgular: Toplam 74 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup S'de 2 hasta, Grup E'de 2 hasta çalışma dışı bırakıldı. Demografik verilerde, intraoperatif ve postoperatif hemodinamik verilerde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Analjezi süresi Grup S'de 290 dk ve Grup E'de 395 dk bulundu. İstatistiksel olarak Grup E'de anlamlı uzun bulundu (p 0.05). Sonuç: Tek taraflı meme cerrahisi geçirecek hastalarda erektor spina plan bloğunun postoperatif analjezi üzerine daha etkin olduğunu sonucuna ulaşıldı. Anahtar kelimeler: Meme cerrahisi, serratus plan bloğu, erektor spina plan bloğu, postoperatif analjezi