Borderline over tümörlerinde uygulanan fertilite koruyucu ve fertilite koruyucu olmayan cerrahi girişimlerin nüks ve hastalıksız sağ kalım sonuçlarının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLARA KURT
Danışman: Nurettin BORAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endometrium kanserinden sonra, en sık izlenen jinekolojik kanser türü over kanseridir. Artan kanser oranları ve kanser tanısı alan genç hasta sayısının artması, fertilite koruyucu cerrahiye olan ilgiyi artırmaktadır. Bu çalışmada borderline over tümörü görülen hastalarda fertilite koruyucu ve fertilite koruyucu olmayan cerrahi sonuçları, fertilite koruyucu cerrahinin sağ kalıma etkisi ve cerrahi sonrası nüks oranlarının incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 3. basamak olan Ankara Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji kliniğinde yer alan borderline over tümörü tanısı almış olan 138 hastayı içermektedir. Hastalara ait veriler retrospektif olarak hastane bilgi sisteminden incelenmiştir. 138 hasta arasında hastaların yaş, parite, yapılan cerrahi, çıkarılan lenf nodu sayısı, aldıkları adjuvan tedavi, nüks oranları, tedavi sonrasındaki gebelik oranları ve fertilite ile nüks analizi yapılmıştır. Fertilite koruyucu cerrahi yapılanlar ve yapılmayanlar arasındaki nüks ve fertilite oranları karşılaştırılmıştır. Evreleme; FIGO 2014 evreleme sistemine göre yapılmıştır. Hastalıksız sağ kalım (DFS) ve genel sağ kalım (OS) analizleri için Kaplan-Meier yaşam analizi metodu ve Cox regression testleri kullanıldı. %95 güven aralığında ve p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Bireylerin %63'ünün kesin patoloji sonucu seröz, %31,9 müsinöz, %5,1 endometrioid olarak raporlandı. Hastaların %76,9'ü evre IA, %1,4'ü evre IB, %11,6'ü evre 1C, %5,9'u 3C idi. Fertilite koruyucu cerrahi yapılan hastaların. operasyon sonrasında %31'inde spontan gebelik, %5,2'sinde yardımcı üreme teknikleri sonucunda gebelik izlenmiştir. Araştırma sonucuna göre nüks ile fertilite korunması arasında istatistiksel olarak ilişki olduğu gözlemlenmektedir. Fertilite korunması olmayan bireylerin %2,5'inde nüks olduğu gözlemlenirken; fertilite korunması olan bireylerin %24,1'inde nüks olduğu sonucuna varılmaktadır. IX Sonuç: Fertilite koruyucu cerrahi yapılan 58 hastanın 37'sinde gebelik görülmemiştir. Geriye kalan fertlite koruyucu cerrahi uygulanan hastaların 21'inin 18'i spontan, 3'ü yardımcı üreme teknikleriyle gebe kalmıştır. Fertilite koruyucu cerrahi yapılmayan bireylerin %2,5'inde nüks izlenirken konservatif cerrahi yapılan bireylerin %24,1'inde nüks olduğu sonucuna varılmaktadır. Fertilite koruyucu cerrahi nüksü bir miktar artırdığı gözlemlense de yaklaşık %36'lık bir oranda gebelik elde edilmesine olanak sağlamıştır. Borderline over tümörü görülen hastalar, invaziv over kanseri olan hastalara göre daha genç yaşta izlenmesi nedeniyle, fertilite koruyucu cerrahi giderek daha önemli hale gelmektedir. Bu tedavi seçeneğinin yaygınlaşmasıyla postoperatif morbidite ve rekürrensin azaltılmasının önemi de artmaktadır. Bu konuyla ilgili daha fazla hastayı içeren ve daha uzun dönem sonuçların yer aldığı çalışmalarla daha sağlıklı yönetim şekli oluşturulabilir. Anahtar kelimeler: Borderline over tümörü, fertilite koruyucu cerrahi, epitelyal over kanseri, gebelik